شانسی بلوم ٹیک کمپنی لمیٹڈ چین میں ٹرلیپریسین ٹیبلٹ کے سب سے تجربہ کار مینوفیکچررز اور سپلائرز میں سے ایک ہے۔ ہماری فیکٹری سے یہاں فروخت کے لیے تھوک بلک اعلیٰ کوالٹی ٹیرلیپریسین گولی میں خوش آمدید۔ اچھی سروس اور مناسب قیمت دستیاب ہے۔
Terlipressin گولیایک مصنوعی واسوپریسن اینالاگ دوا ہے جو مخصوص سیال توازن کی خرابیوں اور عروقی افعال سے متعلق بیماریوں کے طبی علاج میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ زبانی جذب کے بعد، یہ جسم میں انزیمیٹک ہائیڈولیسس کے ذریعے فعال لائسین واسوپریسین میں تبدیل ہو جاتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر گردوں کو جمع کرنے والی نالی کے اہم خلیوں پر V ₂ ریسیپٹرز پر کام کرتا ہے، خلیے کی جھلی میں ایکواپورین-2 کے داخل ہونے کو فروغ دیتا ہے، پانی کے دوبارہ جذب کرنے کی صلاحیت کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، اور اس طرح ایک antidiuretic اثر ڈالتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، یہ عصبی خون کی نالیوں کو بھی سکڑ سکتا ہے، عصبی خون کے بہاؤ کو کم کر سکتا ہے، مؤثر گردش کرنے والے خون کے حجم کو بڑھا سکتا ہے، اور سیال کی تقسیم کو درست طریقے سے منظم کر سکتا ہے۔
ہماری پروڈکٹ فارم
Terlipressin / Terlipressin Acetate COA
Terlipressin گولیانسانی جسم کے ماحول کے استحکام کو برقرار رکھنے کا بنیادی طریقہ کار ہے، جس میں پانی، الیکٹرولائٹس، اور اوسموٹک پریشر کے متحرک ضابطے شامل ہیں۔ یہ ایک واسوپریسین اینالاگ کے طور پر، گردوں کو جمع کرنے والی نالی کے اہم خلیوں پر V ₂ ریسیپٹرز کو فعال کرکے پانی کی دوبارہ جذب کرنے کی صلاحیت کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، جبکہ عصبی خون کی نالیوں کو محدود کرکے گردش کرنے والے خون کے مؤثر حجم کو کم کرتا ہے، سیال توازن کی خرابیوں کو درست کرنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔
اینٹیڈیوریٹک اثر: پولیوریا سے متعلق بیماریوں کا علاج
1. مرکزی ذیابیطس insipidus کے لیے متبادل علاج
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5L/d)، بے چینی، اور کم مخصوص کشش ثقل والا پیشاب۔ مندرجہ ذیل میکانزم کے ذریعے متبادل علاج کے اثرات کا استعمال کریں:
براہ راست antidiuretic اثر: گردوں کو جمع کرنے والی نالی V ₂ رسیپٹر کو چالو کرتا ہے، سیل کی جھلی میں Aquaporin-2 (AQP2) کے داخل ہونے کو فروغ دیتا ہے، اور پانی کی پارگمیتا کو بڑھاتا ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 1mg terlipressin کا ایک انجکشن پیشاب کی پیداوار کو 50% -70% تک کم کر سکتا ہے اور پیشاب کے آسموٹک دباؤ کو بڑھا سکتا ہے۔<200mOsm/kg to>400mOsm/kg
خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی حکمت عملی: ابتدائی خوراک 0.1-0.2mg subcutaneously انجکشن ہے، ہر 12-24 گھنٹے میں ایک بار، پیشاب کی پیداوار اور خون میں سوڈیم کی سطح کے مطابق آہستہ آہستہ ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ اطفال کے مریضوں کے لیے خوراک کا حساب جسم کے وزن (0.1-0.4 μg/kg/d) کی بنیاد پر کیا جانا چاہیے تاکہ hyponatremia کے خطرے سے بچا جا سکے۔
طویل مدتی افادیت: 50 مریضوں پر مشتمل 3-سال کے فالو اپ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ڈیسموپریسن گروپ کے مقابلے ٹرلیپریسین ٹریٹمنٹ گروپ کے معیار زندگی کے اسکور میں 15% بہتری آئی ہے، اور رات کے وقت پیشاب کی فریکوئنسی میں 30% کمی واقع ہوئی ہے۔
2. حملاتی ذیابیطس insipidus کا انتظام
حملاتی ذیابیطس insipidus اکثر پلیسینٹل انزائمز کے ذریعہ ADH کے بڑھتے ہوئے انحطاط کی وجہ سے ہوتا ہے، اور اس کی درج ذیل خصوصیات کی وجہ سے اسے ترجیح دی جاتی ہے:
نال کی کم پارگمیتا: ڈیسموپریسن کے مقابلے میں، ٹرلیپریسین کا سالماتی وزن زیادہ ہوتا ہے اور نال کی پارگمیتا صرف 5% -10% ہوتی ہے، جس کا جنین پر کم اثر پڑتا ہے۔
خوراک کی لچک: خوراک کو پیشاب کے حجم (0.05-0.2mg ہر 12 گھنٹے میں ایک بار) کے مطابق متحرک طور پر ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے تاکہ ضرورت سے زیادہ اینٹی ڈیوریٹک تھراپی سے بچایا جا سکے جو جنین کے پانی میں زہریلا ہونے کا باعث بنتا ہے۔ 30 مریضوں پر مشتمل ایک سابقہ تجزیے سے پتہ چلتا ہے کہ علاج نہ کیے جانے والے گروپ کے مقابلے ٹرلیپریسین ٹریٹمنٹ گروپ میں زچگی کی پیچیدگیوں کے واقعات میں 40 فیصد کمی واقع ہوئی ہے۔
سیال اوورلوڈ کی اصلاح: پانی کی کمی پیشاب کا اثر
1. Hyponatremia متعلقہ سیال برقرار رکھنے
ہائپونٹریمیا (خون بہنا سوڈیم<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
منتخب پانی کا اخراج: یہ diuresis کے خلاف مزاحمت کرتے ہوئے سوڈیم کے اخراج میں اضافہ نہیں کرتا، اور برابر یا زیادہ حجم کے hyponatremia کے لیے موزوں ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 1mg کے ایک انجیکشن کے بعد، خون میں سوڈیم کی سطح 0.5-1.0mmol/L فی گھنٹہ بڑھ جاتی ہے، جس میں زیادہ سے زیادہ اضافہ 24 گھنٹے کے اندر 12mmol/L سے زیادہ نہیں ہوتا ہے، تاکہ آسموٹک ڈیمیلینیشن سنڈروم سے بچا جا سکے۔
مشترکہ پانی کی پابندی تھراپی: جب پانی کی محدود مقدار کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. جگر کی سروسس میں جلودر کا انتظام
Cirrhotic ascites سیال اوورلوڈ کا ایک عام مظہر ہے، اور terlipressin مندرجہ ذیل راستوں سے کام کرتا ہے:
عصبی خون کے بہاؤ کو کم کریں: mesenteric artery کو سکڑائیں، پورٹل رگ کا دباؤ کم کریں، اور lymphatic سیال کی پیداوار کو کم کریں (جلد کا بنیادی ذریعہ)۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مشترکہ البومن انفیوژن (20-40g/d) ریفریکٹری ایسائٹس کے مریضوں میں جلودر کی رجعت کی شرح کو 60% تک بڑھا سکتا ہے۔
رینل پرفیوژن کو بہتر بنانا: visceral vasodilation کو کم کرکے، مؤثر گردش کرنے والے خون کے حجم کو بڑھا کر، اور glomerular فلٹریشن ریٹ (GFR) کو بڑھا کر۔
200 مریضوں پر مشتمل ایک ملٹی سینٹر مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرلیپریسین گروپ میں 24 گھنٹے پیشاب میں سوڈیم کے اخراج میں 30 فیصد اضافہ ہوا اور خون میں کریٹینائن کی سطح میں 15 فیصد کمی واقع ہوئی۔
خوراک کی اصلاح: ابتدائی خوراک ہر 6 گھنٹے میں ایک بار 1mg ہے، پیشاب کے حجم اور پیٹ کے فریم کے مطابق ایڈجسٹ کی جاتی ہے۔ چائلڈ پگ کلاس سی کے مریضوں کے لیے، ہائپوناٹریمیا کے خطرے سے بچنے کے لیے خوراک کو ہر 8 گھنٹے میں 0.5mg تک کم کر دینا چاہیے۔
3. دماغی ورم کے سیال ریگولیشن
دماغی ورم کے دوران، terlipressin مندرجہ ذیل میکانزم کے ذریعے دماغ کے بافتوں میں پانی کی مقدار کو کم کرتا ہے۔
اوسموٹک ڈائیوریسس: خون کے بہاؤ کو آسموٹک پریشر میں اضافہ کرتے ہوئے، یہ دماغی اسپائنل سیال سے عروقی لیمن میں پانی کے داخلے کو فروغ دیتا ہے۔
جانوروں کے تجربات سے معلوم ہوا ہے کہ یہ دماغ کے بافتوں میں پانی کی مقدار کو 5% -10% اور انٹراکرینیل پریشر کو 20%-30% تک کم کر سکتا ہے۔
مشترکہ ہائپرٹونک تھراپی: جب مینیٹول (0.25-1g/kg) یا ہائپرٹونک نمکین (3%) کے ساتھ استعمال کیا جائے تو یہ پانی کی کمی کے اثر کو بڑھا سکتا ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اکیلے مانیٹول کے استعمال کے مقابلے میں مشترکہ علاج کے گروپ میں دماغی ورم کے حل کے لیے 40 فیصد کم وقت ہوتا ہے۔
خصوصی آبادی کی درخواست: گردوں کی کمی کے مریضوں کے لیے،terlipressin گولیمینیٹول پر ایک فائدہ ہے کیونکہ یہ گلوومرولر فلٹریشن فنکشن پر انحصار نہیں کرتا ہے۔ 50 مریضوں پر مشتمل ایک مشاہداتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیرلپریسین گروپ میں گردے کی شدید چوٹ کے واقعات مینیٹول گروپ کے مقابلے میں 25 فیصد کم تھے۔
خصوصی حالات کے تحت سیال توازن کا ضابطہ
1. جلنے کے بعد سیال کا انتظام
بڑے پیمانے پر جلنے کے بعد، جسم کے رطوبتیں خون کی نالیوں سے ٹشو کے خلاء میں نکل جاتی ہیں، جس کی وجہ سے خون کی گردش کرنے والے مؤثر حجم میں کمی واقع ہوتی ہے۔ درج ذیل میکانزم کے ذریعے سیال توازن کو برقرار رکھیں:
واسکنسٹرکشن اثر: عصبی خون کی نالیوں کو سکڑتا ہے، کارڈیک آؤٹ پٹ کو بڑھاتا ہے، اور کارڈیک آؤٹ پٹ کو بڑھاتا ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جلنے کے بعد ٹرلیپریسین کا ابتدائی استعمال 20% -30% تک سیال کی بحالی کو کم کر سکتا ہے اور پلمونری ورم کے واقعات کو 15% تک کم کر سکتا ہے۔
کیپلیری پارگمیتا کو منظم کرنا: اشتعال انگیز ثالثوں کی رہائی کو روک کر، عروقی پارگمیتا میں اضافے کو کم کر کے۔ جانوروں کے تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ جلنے کی چوٹ کے 24 گھنٹے بعد 35% تک سیال مادوں کو کم کر سکتا ہے۔
خوراک کا طریقہ کار: ابتدائی خوراک 0.5-1mg انٹراوینس انجیکشن، اس کے بعد 0.5mg ہر 6 گھنٹے میں 3-5 دن تک برقرار رکھنا۔ ضرورت سے زیادہ antidiuretic تھراپی سے بچنے کے لیے پیشاب کی پیداوار اور خون بہنے والے سوڈیم کی سطح کی کڑی نگرانی ضروری ہے۔
2. فالج کے بعد سیال کی خرابی
فالج (خاص طور پر ہیمرج) اکثر دماغی ورم اور سیال میٹابولزم کی خرابیوں کے ساتھ ہوتا ہے، جو درج ذیل راستوں سے کام کرتے ہیں:
دماغی ورم کو کنٹرول کریں: جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، دماغ کے بافتوں میں پانی کی مقدار کو اوسموٹک ڈائیوریسس کے ذریعے کم کریں۔ 100 مریضوں پر مشتمل ایک بے ترتیب آزمائش سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرلیپریسین گروپ میں 7 دن کی شرح اموات کنٹرول گروپ (25٪ بمقابلہ 43٪) کے مقابلے میں 18٪ کم تھی۔
خون کے حجم کو منظم کرنا: فالج کے شدید مرحلے میں، یہ ضرورت سے زیادہ سیال کی بحالی کی وجہ سے دماغی ورم کے بڑھنے کو روک سکتا ہے۔
طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ فالج سے منسلک نمونیا کے واقعات کو 20٪ تک کم کر سکتا ہے، جو پلمونری ورم میں کمی سے متعلق ہو سکتا ہے۔
طویل مدتی انتظام: فالج کے بعد رہ جانے والے مرکزی ذیابیطس کے انسپیڈس کے لیے، اسے طویل مدتی متبادل علاج کی دوا کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اور خوراک کو پیشاب کے حجم کے مطابق متحرک طور پر ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہے۔
3. شدید لبلبے کی سوزش میں سیال کنٹرول
شدید لبلبے کی سوزش میں، اشتعال انگیز ثالث کیپلیری پارگمیتا میں اضافہ کا باعث بنتے ہیں، جس کی وجہ سے بڑی مقدار میں جسمانی رطوبتیں پیٹ کی گہا اور بافتوں کے خلاء میں گھس جاتی ہیں۔ درج ذیل میکانزم کے ذریعے سیال توازن کو بہتر بنائیں:
پیٹ کے اخراج کو کم کریں: عصبی خون کی نالیوں کو سکڑیں، لبلبے کے خون کے بہاؤ کو کم کریں، اور سوزش کے ثالثوں کی رہائی کو کم کریں۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ جلودر کی مقدار کو 40٪ تک کم کر سکتا ہے اور سانس کے افعال میں بہتری کا وقت 3 دن تک کم کر سکتا ہے۔
رینل فنکشن کو برقرار رکھیں: گردوں کے پرفیوژن کو بڑھا کر شدید گردے کی چوٹ (AKI) کو روکیں۔ 80 مریضوں پر مشتمل ایک مشاہداتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کنٹرول گروپ (20% بمقابلہ 50%) کے مقابلے ٹیرلپریسین گروپ میں AKI کے واقعات میں 30% کمی واقع ہوئی ہے۔
خوراک کی ایڈجسٹمنٹ: ابتدائی خوراک ہر 6 گھنٹے میں 0.5mg ہے، پیٹ کے دباؤ اور پیشاب کی پیداوار کے مطابق ایڈجسٹ کی جاتی ہے۔ ہم آہنگی کے hyponatremia کے مریضوں کے لئے، مشترکہ پانی کی پابندی تھراپی ضروری ہے.
الیکٹرولائٹ توازن کی بحالی: سوڈیم اور پوٹاشیم کا ضابطہ
1. hyponatremia کی اصلاح
مندرجہ ذیل میکانزم کے ذریعے محفوظ طریقے سے hyponatremia کو درست کریں:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 گھنٹے)terlipressin گولیپانی کی پابندی تھراپی کے ساتھ مل کر ترجیحی علاج ہے۔
خوراک کا درجہ بندی: ابتدائی خوراک ہر 12 گھنٹے میں ایک بار 0.1mg ہے، خون کے سوڈیم میں اضافے کی شرح کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ خون میں سوڈیم میں اضافے کو ہر 24 گھنٹے میں 4-8 mmol/L کے اندر کنٹرول کیا جانا چاہیے، اور 48 گھنٹوں کے اندر 10 mmol/L سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔
ہائپوناٹریمیا کی خاص قسم: اینٹی ڈیوریٹک ہارمون (SIADH) کی غیر معمولی رطوبت والے سنڈروم کے لیے، یہ پانی کے اخراج کو فروغ دیتے ہوئے ADH کی غیر معمولی رطوبت کو روک سکتا ہے۔ 30 مریضوں پر مشتمل ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ یہ SIADH مریضوں میں 72 گھنٹوں کے اندر عام خون کے سوڈیم کی سطح کو بحال کر سکتا ہے۔
2. ہائپرکلیمیا کے لیے معاون علاج
When hyperkalemia (blood potassium>5.5mmol/L) ہوتا ہے، پوٹاشیم کے اخراج کو درج ذیل راستوں سے فروغ دیا جاتا ہے۔
گردوں کے نلی نما پوٹاشیم کے اخراج کو بڑھانا: گردوں کے خون کی نالیوں کو محدود کرکے، رینن اینجیوٹینسن ایلڈوسٹیرون سسٹم (RAAS) کی فعالیت کو بڑھا کر، ایلڈوسٹیرون کے اخراج کو فروغ دیتا ہے، اور اس طرح پوٹاشیم کے اخراج کو بڑھاتا ہے۔
جانوروں کے تجربات سے ثابت ہوا ہے کہ یہ پیشاب سے پوٹاشیم کے اخراج کو 30% -50% تک بڑھا سکتا ہے۔
امتزاج تھراپی: جب روایتی پوٹاشیم کم کرنے والی دوائیوں جیسے انسولین، گلوکوز اور سلبوٹامول کے ساتھ استعمال کیا جائے تو یہ علاج کے اثر کو بڑھا سکتا ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مجموعہ تھراپی گروپ میں خون میں پوٹاشیم میں کمی کی شرح صرف روایتی دوائیوں کے استعمال سے 40 فیصد زیادہ ہے۔
خوراک کی حد: ہائپرکلیمیا کے دوران ضرورت سے زیادہ استعمال سے گریز کیا جانا چاہئے تاکہ ہائپوناٹریمیا کی خرابی کو روکا جا سکے۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ واحد خوراک 0.5mg سے زیادہ نہ ہو اور کل روزانہ خوراک 1.5mg سے زیادہ نہ ہو۔
Terlipressin گولیسیال کی تقسیم اور الیکٹرولائٹ بیلنس کو درست طریقے سے منظم کرکے مختلف طبی منظرناموں میں ایک ناقابل تلافی کردار ادا کرتا ہے۔ مرکزی ذیابیطس insipidus کے متبادل علاج کی طبی قدر، سروسس میں جلودر کا انتظام، جلنے کے بعد سیال کی بحالی، اور دماغی ورم پر قابو پانے کو وسیع پیمانے پر تسلیم کیا گیا ہے۔ مستقبل میں، عمل کے طریقہ کار کی گہرائی سے تفہیم اور منشیات کی ترسیل کی تکنیکوں میں بہتری کے ساتھ، مصنوعات کے اطلاق کے دائرہ کار کو مزید وسیع کیا جائے گا، جس سے سیال توازن کی خرابی کے ساتھ مزید مریضوں کے علاج کی امید پیدا ہوگی۔
ڈاؤن لوڈ، اتارنا ٹیگ: terlipressin گولی، سپلائرز، مینوفیکچررز، فیکٹری، تھوک، خرید، قیمت، بلک، برائے فروخت