ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ، کلاسیکی مقامی اینستھیٹک دوائی کے طور پر ، طبی شعبے میں نمایاں کردار ادا کرتا ہے۔ اس کی منفرد فارماسولوجیکل خصوصیات اسے مختلف کلینیکل منظرناموں کے ل suitable موزوں بناتی ہیں ، جس میں معمول کے جراحی سے متعلق اینستھیزیا سے لے کر مخصوص بیماریوں کے علاج تک شامل ہیں ، یہ سبھی قابل ذکر طبی قدر کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ مندرجہ ذیل میں چھ پہلوؤں سے ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کے کلینیکل ایپلی کیشنز کی منظم گفتگو پیش کی گئی ہے: اینستھیزیا کی درخواست ، درد کا انتظام ، اریٹھیمیا ٹریٹمنٹ ، اعصابی بلاک ٹکنالوجی ، خصوصی امتحانات کی امداد ، اور آبادی کا خصوصی اطلاق۔
|
|
|
|
|
|
|
|
اینستھیزیا کی درخواست: معمول کی سرجری سے پیچیدہ طریقہ کار تک جامع کوریج
ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا اینستھیٹک اثر اعصاب سیل جھلیوں پر سوڈیم آئن چینلز کو مسدود کرنے کے طریقہ کار سے پیدا ہوتا ہے ، اس طرح اعصاب کے جذبات کی ترسیل کو روکتا ہے۔ یہ خصوصیت اسے اینستھیزیا کی مختلف تکنیکوں میں ایک بنیادی دوائی بناتی ہے:
ایپیڈورل بلاک:پرسوتی مزدور ینالجیسیا اور پیٹ کی سرجری اینستھیزیا میں ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کو اکثر لڈوکوین کے ساتھ ملایا جاتا ہے تاکہ ہم آہنگی کا اثر پیدا کیا جاسکے۔ عام طور پر استعمال ہونے والی حراستی 0.15 ٪ - 0.3 ٪ ہے ، جس میں 40 - 50 ملی گرام کی ایک خوراک ہے ، اور زیادہ سے زیادہ خوراک 80mg سے زیادہ نہیں ہے۔ یہ مجموعہ نہ صرف آغاز کے وقت کو مختصر کرسکتا ہے بلکہ اینستھیزیا کی مدت کو بھی طول دے سکتا ہے ، جبکہ واحد -} منشیات کے زہر کا خطرہ کم کرتا ہے۔
سبارچنائڈ بلاک:نچلے اعضاء کی سرجری اینستھیزیا کے لئے ، 1 te ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ 1 ایم ایل ، 10 ٪ گلوکوز 1 ایم ایل ، اور 3 ٪ ایفیڈرین ہائیڈروکلورائڈ 1 ایم ایل کا ایک ملا ہوا حل استعمال کیا جاتا ہے۔ واحد خوراک عام طور پر 10 ملی گرام ہوتی ہے ، جس میں زیادہ سے زیادہ 15 ملی گرام اور 20 ملی گرام کی مطلق زیادہ سے زیادہ خوراک ہوتی ہے۔ یہ فارمولا منشیات کی اوسمولریٹی اور واسو ایکٹیویٹی کو ایڈجسٹ کرکے اینستھیزیا کے عین مطابق کنٹرول کو حاصل کرتا ہے۔
سطح اینستھیزیا:mucosal ؤتکوں کی اینستھیزیا کی ضروریات کے لئے ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ انوکھے فوائد ظاہر کرتا ہے۔ چشم کشی میں ، 1 ٪ آئسوٹونک حل قرنیہ اینستھیزیا کے لئے استعمال کیا جاتا ہے۔ اوٹولرینگولوجی میں ، اینڈوسکوپک امتحان کے دوران تکلیف کو دور کرنے کے لئے 1 ٪ - 2 ٪ حل استعمال کیا جاتا ہے۔ یورولوجی میں ، مریضوں کے درد کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لئے کیتھیٹرائزیشن سے پہلے اس کا اطلاق ہوتا ہے۔ اینستھیزیا کی ضروریات کو پورا کرتے ہوئے حفاظت کو یقینی بنانے کے لئے عام طور پر 40 ملی گرام کے اندر واحد خوراک کو کنٹرول کیا جاتا ہے۔
اعصاب کی ترسیل کا بلاک:پردیی اعصابی بلاک میں ، ٹیٹریکین ہائڈروکلورائڈ کی 0.1 ٪ - 0.2 ٪ حراستی ایک مثالی انتخاب ہے۔ ایک خوراک 100 ملی گرام کی زیادہ سے زیادہ خوراک کے ساتھ ، 40 - 50 ملیگرام ہے۔ یہ تکنیک اعصاب کی ترسیل کے راستے کو براہ راست مسدود کرکے مخصوص علاقوں کے عین مطابق اینستھیزیا کو حاصل کرتی ہے ، اور عام طور پر اعضاء کی سرجری اور درد کے علاج میں استعمال ہوتی ہے۔
درد کا انتظام: شدید اور دائمی درد سے ملٹی - جہتی ریلیف
ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا ینالجیسک اثر سرجیکل ترتیب تک ہی محدود نہیں ہے۔ یہ درد کے انتظام کے میدان میں بھی وسیع پیمانے پر لاگو ہوتا ہے:
postoperative کا درد
سطحی جلد کی سرجری اور چھوٹی کاسمیٹک سرجریوں میں ، ٹیٹریکین ہائڈروکلورائڈ کا مقامی دراندازی انجیکشن 4-6 گھنٹے تک postoperative کی اینالجیسیا فراہم کرسکتا ہے۔ یہ "روک تھام کرنے والا ینالجیسک" حکمت عملی اوپیئڈز کی خوراک کو مؤثر طریقے سے کم کرسکتی ہے اور منفی رد عمل کے واقعات کو کم کرسکتی ہے جیسے postoperative کی متلی اور الٹی۔
تکلیف دہ درد
چھوٹے - ایریا جلانے اور ٹروما ڈیبریمنٹ آپریشنز کے ل the ، سطح پر Bupivacaine ہائڈروکلورائڈ جیل کا اطلاق درد کو جلدی سے دور کرسکتا ہے۔ اس کی لپڈ - گھلنشیل پراپرٹی منشیات کو تیزی سے اسٹراٹم کورنئم میں گھسنے اور 10-15 منٹ کے اندر اندر اثر انداز ہونے کے قابل بناتی ہے ، جس سے اثر کو 2-3 گھنٹوں تک برقرار رکھا جاسکتا ہے۔
ویزرل درد
معدے کی نالیوں کی وجہ سے ہونے والے کولک درد بائپواکین ہائیڈروکلورائڈ کے لئے ایک خاص اشارہ ہے۔ داخلی اعصاب کے جذبات کی منتقلی کو روکنے سے ، 0.5 ٪ -1 ٪ حراستی حل مؤثر طریقے سے اسپیسٹک درد کو دور کرسکتا ہے۔ کلینیکل مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس علاج سے مریضوں کے درد کے اسکور کو 60 ٪ -70 ٪ کم کیا جاسکتا ہے۔
نیوروپیتھک درد
نیوروپیتھک درد جیسے ٹریجیمنل نیورلجیا اور اسکیاٹک اعصاب کے درد کے ل B ، بوپیوکاین ہائیڈروکلورائڈ خلیوں کی جھلی کی صلاحیت کو مستحکم کرکے اور نیورانوں کے غیر معمولی اخراج کو کم کرکے علاج معالجے کے اثرات کو استعمال کرتا ہے۔ اینٹی پیلیپٹک دوائیوں کے ساتھ مل کر ، 50 ٪ سے زیادہ مریض درد سے نجات کی شرح 70 ٪ سے زیادہ حاصل کرسکتے ہیں۔
اریٹیمیا ٹریٹمنٹ: کارڈیک سرجری میں الیکٹرو فزیوالوجیکل ریگولیشن
کارڈیالوجی کے میدان میں ٹیٹرکین ہائیڈروکلورائڈ کا اطلاق اس کی منفرد الیکٹرو فزیوولوجیکل خصوصیات سے ہوتا ہے:
سرجری کے دوران اریٹھیمیا کی روک تھام
کھلی - دل کی سرجریوں میں ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ حل کی 0.5 ٪ -1 ٪ حراستی کارڈیک پٹھوں کے خلیوں کے سوڈیم چینلز کو روکنے اور مائو کاردیم کی جوش و خروش کو کم کرکے دل کو چھونے کی وجہ سے وینٹریکولر اریٹھیمیاس کو مؤثر طریقے سے روک سکتی ہے۔ کلینیکل اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اس اقدام نے آپریشن کے دوران شدید اریٹیمیاس کے واقعات کو 15 ٪ سے کم کردیا ہے۔
وینٹریکولر اریٹیمیاس کا علاج
مہلک اریٹیمیاس جیسے ٹورسیڈس ڈی پوائنٹس وینٹریکولر ٹکی کارڈیا کے لئے ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کو سیکنڈ - لائن ٹریٹمنٹ دوائی کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ اس کے عمل کے طریقہ کار میں عمل کے ممکنہ دورانیے کو طول دینا اور ابتدائی اور دیر سے بے حرمتی کو روکنا شامل ہے۔ انتظامیہ عام طور پر 1-2 ملی گرام/کلوگرام کے نس انجیکشن کے ذریعہ دی جاتی ہے ، اس کے بعد 1-4 ملی گرام/منٹ کی بحالی کی خوراک ہوتی ہے۔
بجلی سے متعلق کارڈیوورژن امداد
براہ راست موجودہ کارڈیوورژن انجام دینے سے پہلے ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا مقامی اطلاق مایوکارڈیل برقی محرک کی دہلیز کو کم کرسکتا ہے اور کارڈی اوورژن کی کامیابی کی شرح کو بڑھا سکتا ہے۔ یہ "کیمیائی پری - علاج" کارڈیوورنس کے لئے درکار توانائی کو 20 ٪ -30 ٪ تک کم کرسکتا ہے اور جلد کے جلنے جیسی پیچیدگیوں کو بھی کم کرسکتا ہے۔
اعصابی بلاک تکنیک: خاص طور پر درد کے سگنل ٹرانسمیشن کو مسدود کرنا
اعصابی بلاک کے میدان میں ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا اطلاق صحت سے متعلق دوائی میں اپنی قدر کا مظاہرہ کرتا ہے۔
اسٹیلیٹ گینگلیون بلاک
جب رائناؤڈ کی بیماری اور پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو ، لڈوکوین ہائیڈروکلورائڈ کی 0.25 ٪ حراستی انتخابی اعصاب بلاک کو حاصل کرسکتی ہے۔ یہ تکنیک پردیی خون کی گردش کو بہتر بنانے کے لئے ہمدرد اعصاب کے تناؤ کو منظم کرتی ہے ، جس کی وجہ سے مریض کے ہاتھ اور پیروں کے درجہ حرارت میں 2-3 ڈگری میں اضافہ ہوتا ہے اور درد کے اسکور کو 50 ٪ سے زیادہ کم کیا جاسکتا ہے۔
لمبر فاسیا گیپ بلاک
پیٹ کی نچلی سرجری کے دوران اینستھیزیا کے دوران ، 0.2 ٪ Bupivacaine کا 15-20 ملی لیٹر لمبر PSOAS پٹھوں کے خلائی بلاک کے لئے استعمال ہوتا ہے ، جو T10-L1 اعصاب کی تقسیم کے علاقے کو اینستھیزیا فراہم کرسکتا ہے۔ ایپیڈورل اینستھیزیا کے مقابلے میں ، اس تکنیک میں سادہ آپریشن اور کم پیچیدگیوں کے فوائد ہیں ، اور خاص طور پر کوگولیشن ڈیسفکشن کے مریضوں کے لئے موزوں ہے۔
بریچیل پلیکس اعصاب بلاک
اوپری اعضاء کی سرجریوں کے لئے ، ایک انٹراسکلین نقطہ نظر 0.2 ٪ لڈوکوین کے 20-30 ملی لیٹر انجیکشن کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، جو C5-T1 اعصاب کی جڑوں کی مکمل رکاوٹ کو حاصل کرسکتا ہے۔ یہ تکنیک سرجیکل ایریا میں مکمل موٹر اعصابی ترسیل کے بلاک کو یقینی بناتی ہے اور حسی اعصاب بلاک 6-8 گھنٹوں تک جاری رہتا ہے۔
خصوصی امتحان میں مدد: مریضوں کے آرام اور حفاظت کو بڑھانا
ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ ناگوار امتحانات میں ایک اہم معاون کردار ادا کرتا ہے:
اینڈوسکوپک امتحان
گیسٹروسکوپی سے پہلے ، اینڈوسکوپ کے اگلے سرے پر ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا حل لگانے سے گلے میں مریض کی بے حسی کی سنسنی کو 80 ٪ اور متلی اضطراری 65 ٪ تک کم کیا جاسکتا ہے۔ کالونوسکوپی کے دوران ، ملاشی میوکوسا کی سطح کی اینستھیزیا امتحان کے وقت کو 20 ٪ کم کرسکتی ہے اور مریض کی رواداری کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتی ہے۔
برونکوسکوپی امتحان
ایئر وے کی سطح کے اینستھیزیا کے لئے ایروسول سانس کے ل 2 2 te ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا استعمال جانچ کے دوران کھانسی کے واقعات کو 40 to سے کم کرکے 10 ٪ تک کم کرسکتا ہے اور خون میں آکسیجن سنترپتی کی بحالی کی شرح کو 95 ٪ سے اوپر تک بڑھا سکتا ہے۔ یہ تکنیک خاص طور پر بزرگوں اور پھیپھڑوں کے خراب ہونے والے مریضوں کے لئے موزوں ہے۔
پیشاب کے نظام کا امتحان
سسٹوسکوپی سے پہلے ، پیشاب کی نالی میں 1 ٪ Bupivacaine حل کے 5-10 ملی لیٹر انجیکشن لگانے سے امتحان کے دوران درد کے اسکور کو 7 پوائنٹس (VAS اسکور) سے 2 پوائنٹس سے کم کیا جاسکتا ہے ، اور امتحان کی کامیابی کی شرح کو 98 ٪ تک بڑھایا جاسکتا ہے۔ مرد مریضوں کے ل this ، اس اقدام سے پیشاب کی نالی کی چوٹ کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کیا جاسکتا ہے۔
خصوصی آبادی کے لئے درخواست: علاج کے انفرادی منصوبوں کی تشکیل
خصوصی آبادی میں ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کے اطلاق کے لئے ضوابط کے ساتھ سخت تعمیل کی ضرورت ہے:
پیڈیاٹرک مریض:نوزائیدہ ایپیڈورل اینستھیزیا کے لئے ، 0.1 ٪ - 0.15 ٪ کی حراستی استعمال کی جاتی ہے ، جس میں خوراک جسمانی وزن پر مبنی ہوتی ہے جس کی بنیاد 0.5 - 1 ملی گرام/کلوگرام پر ہوتی ہے۔ بچوں میں سطح کی اینستھیزیا کے ل 0. ، 0.5 ٪ کی حراستی کی سفارش کی جاتی ہے ، جس میں ایک خوراک 2 ملی گرام/کلوگرام سے زیادہ نہیں ہوتی ہے۔ یہ ایڈجسٹمنٹ مرکزی اعصابی نظام کے زہریلے کے خطرے کو مؤثر طریقے سے کم کرسکتی ہیں۔
بزرگ مریض:65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لئے ، ایپیڈورل اینستھیزیا کی خوراک کو 30 ٪ - 50 ٪ سے کم کیا جانا چاہئے ، اور الیکٹروکارڈیوگرام کی نگرانی کو مستحکم کیا جانا چاہئے۔ قلبی امراض کے حامل بزرگ مریضوں کے لئے ، کم حراستی (0.1 ٪ - 0.15 ٪) تقسیم شدہ - خوراک انتظامیہ کے منصوبے کی سفارش کی جاتی ہے ، جس میں ایک ہی خوراک 30 ملی گرام کے اندر کنٹرول ہوتی ہے۔
حاملہ خواتین:پرسوتی ایپیڈورل اینستھیزیا کے لئے ، 0.1 ٪ کی حراستی کی سفارش کی جاتی ہے۔ پلیسینٹل رکاوٹ کو عبور کرنے سے بچنے کے ل it ، اس سے بچنے کے لئے مشورہ دیا جاتا ہے۔ لیبر اینالجیسیا کے دوران ، ایک مریض - کنٹرول شدہ اینالجیسیا پمپ کو مسلسل انفیوژن کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، جس میں 0.5 - 1 ug/ml کی محفوظ حد میں پلازما حراستی کو برقرار رکھا جاتا ہے۔
جگر کی خرابی کے مریض:بچے - pugh C گریڈ والے مریضوں کے لئے ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کی خوراک کو 50 ٪ - 70 ٪ سے کم کیا جانا چاہئے ، اور انتظامیہ کا وقفہ طویل ہونا چاہئے۔ ان مریضوں نے منشیات کی منظوری کی شرح کو کم کیا ہے اور وہ جمع ہونے والے زہر کا شکار ہیں۔ پلازما منشیات کی حراستی کی قریبی نگرانی کی ضرورت ہے۔
درخواست کی احتیاطی تدابیر اور رسک کنٹرول
اگرچہ ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کی کلینیکل ایپلی کیشن ویلیو ہے ، لیکن اس کے زہریلے رد عمل کو نظرانداز نہیں کیا جاسکتا۔ کلینیکل ایپلی کیشن میں ، خصوصی توجہ پر ادا کی جانی چاہئے:
بالغوں کے لئے زیادہ سے زیادہ واحد خوراک 100 ملی گرام ہے ، اور روزانہ کی کل خوراک 400mg سے زیادہ نہیں ہونی چاہئے۔ اس خوراک سے تجاوز کرنے سے مرکزی اعصابی نظام کی زہریلا پیدا ہوسکتی ہے ، جو ٹنائٹس ، ورٹیگو ، آکشیپ اور شدید معاملات میں ظاہر ہوتا ہے ، اس سے کارڈیک اور سانس کی گرفتاری ہوسکتی ہے۔
تقریبا 0.5 0.5 to سے 1 ٪ مریض الرجک رد عمل کا تجربہ کرسکتے ہیں ، جس کی خصوصیت جلدی ، سانس لینے میں دشواریوں اور بلڈ پریشر میں کمی کی خصوصیت ہے۔ انتظامیہ سے پہلے ، الرجی کی تاریخ کے بارے میں تفصیلی تفتیش کی جانی چاہئے ، اور اگر ضروری ہو تو جلد کے ٹیسٹ ضروری ہوسکتے ہیں۔ الرجک رد عمل کی صورت میں ، دوائیوں کو فوری طور پر روکنا چاہئے اور بچاؤ کے اقدامات جیسے ایڈرینالائن اور گلوکوکورٹیکوائڈز کا انتظام کیا جانا چاہئے۔
سلفونامائڈ منشیات کے ساتھ ہم آہنگ استعمال کرسٹالوریا کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ اینٹی - arrhythmic دوائیوں کے ساتھ مشترکہ استعمال کارڈیک روکنے والے اثر کو بڑھا سکتا ہے۔ جگر کے انزائم روکنے والوں کے ساتھ CO - انتظامیہ منشیات کو نصف - زندگی طول دے سکتی ہے۔ ان تعاملات کو دوائیوں سے پہلے جامع اندازہ کرنے کی ضرورت ہے۔
ایسٹر مقامی اینستھیٹیککس سے الرجک ، شدید جگر یا گردے کی خرابی کے مریضوں اور ایٹریوینٹریکولر بلاک والے مریضوں کو اس پروڈکٹ کو استعمال کرنے سے گریز کرنا چاہئے۔ خون کے ناکافی حجم یا جھٹکے کے مریضوں کے لئے ، اسے مقامی ؤتکوں کے اسکیمک نیکروسس کو روکنے کے لئے احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہئے۔
نتیجہ
مقامی اینستھیزیا کے میدان میں ایک کلاسک دوائی کے طور پر ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ نے اریٹھیمیاس ، اعصاب کی رکاوٹ ، اور خصوصی امتحانات کے لئے معاون معاونت کے علاج کو شامل کرنے کے لئے اپنے کلینیکل ایپلی کیشنز کو آسان اینستھیزیا اور درد سے نجات سے بالاتر کردیا ہے۔ عین مطابق خوراک کنٹرول ، معیاری دوائیوں کے طریقہ کار ، اور منفی رد عمل کی سخت نگرانی کے ذریعے ، اس کی طبی قیمت کو پوری طرح سے استعمال کیا جاسکتا ہے ، جبکہ سب سے زیادہ حد تک خطرات کو کم سے کم کیا جاسکتا ہے۔ مستقبل میں ، نینو - فارمولیشنز اور ٹارگٹ ڈلیوری سسٹم جیسی نئی ٹیکنالوجیز کی ترقی کے ساتھ ، ٹیٹریکین ہائیڈروکلورائڈ کا کلینیکل اطلاق زیادہ عین مطابق اور محفوظ ہوجائے گا ، جس سے مریضوں کو اعلی - معیاری طبی خدمات فراہم کی جاسکتی ہے۔