Atosiban کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تعارف

قبل از وقت لیبر، جو اس وقت ہوتی ہے جب بچہ دانی کے باقاعدہ سنکچن کی وجہ سے حمل کے سینتالیس ہفتوں سے پہلے اندام نہانی میں تبدیلی آتی ہے، اسے ایٹوزیبن کی دوا سے تاخیر کا شکار کیا جا سکتا ہے۔ چونکہ آکسیٹوسن ایک انزائم ہے جو بچہ دانی میں سنکچن پیدا کرنے کے لیے ضروری ہے، اس لیے اٹوسیبن اس کے کام کرنے کے طریقے کو روک کر ٹوکولیٹک دوا کے طور پر کام کرتا ہے۔ کے ممکنہ منفی اثرات کو مدنظر رکھنا ضروری ہے۔atosibanاس حقیقت کے باوجود کہ یہ حمل کو لمبا کرنے اور قبل از وقت پیدائش سے متعلق مسائل کے امکانات کو کم کرنے میں مفید ثابت ہوا ہے۔ بلاگ پر یہ ٹکڑا سنگین منفی تبصروں کے خطرے سے نمٹائے گا، طویل مدتی ضمنی اثرات کے امکانات پر نظر ڈالے گا، اٹوسیبن کے حفاظتی پروفائل کا دیگر ٹوکولیٹک ادویات سے موازنہ کرے گا، اور نسخے کے منفی اثرات کا جائزہ لے گا۔

Atosiban کا سیفٹی پروفائل دوسرے ٹوکولیٹک ایجنٹوں سے کیسے موازنہ کرتا ہے؟

دودھ پلانے کے دوران کسی بھی دوا کے استعمال کے ممکنہ فوائد اور نقصانات کا جائزہ لینا ضروری ہے۔ جب ٹوکولیٹک ایجنٹوں کی بات آتی ہے - جن کا استعمال قبل از وقت لیبر میں تاخیر کے لیے کیا جاتا ہے - دوا کا رسک پروفائل ضروری ہے کیونکہ اس کے ماں اور نشوونما پانے والے بچے دونوں پر منفی اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ یہ ثابت ہوا ہے کہ آکسیٹوسن ریسیپٹر کا ایک خاص مخالف ایٹوسیبن، دیگر ٹوکولیٹک ادویات کے مقابلے میں صحت کے لیے زیادہ سازگار خطرہ رکھتا ہے، بشمول بیٹا ایڈرینجک چینل ایگونسٹ اور کیلشیم چینلز کے بلاکرز۔

قبل از وقت پیدائش سے نجات کے لیے، بیٹا ایڈرینجک ٹرانسمیٹر ایگونسٹس جیسے کہ مادہ اور رٹوڈرین کو کثرت سے استعمال کیا گیا ہے۔ بہر حال، اس بات کا کافی امکان ہے کہ یہ دوائیں خواتین میں دل کے ضمنی اثرات کو متحرک کرسکتی ہیں، جیسے دل کی دوڑ، تیز دل کی دھڑکن، اور دل کی جلن۔ ان ناموافق نتائج کی وجہ سے بعض حالات میں دوا کو روکنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ماں اور جنین دونوں کی تندرستی کو مزید بڑھاتے ہوئے، بیٹا ایڈرینجک چینل ایگونسٹس کو میٹابولک پیچیدگیوں جیسے خون کی کمی اور گلوکوز سے جوڑا گیا ہے۔

ٹوکولیٹک مادوں کو کیلشیم چینلز کے روکنے والے کے طور پر بھی استعمال کیا گیا ہے، جیسے نیفیڈیپائن۔ ان دوائیوں سے بچہ دانی کا دوران خون کا نظام اور آکسیجن کا عمل خراب ہو سکتا ہے، حالانکہ یہ عام طور پر ماں کی طرف سے قبول کی جاتی ہیں۔ اس کے علاوہ، کیلشیم چینلز کے بلاکرز کو پھیپھڑوں کے ورم کے زیادہ امکانات سے جوڑنے والا ڈیٹا موجود ہے، یہ ایک جان لیوا عارضہ ہے جو ماں کے جسم میں سینے میں درد کا باعث بن سکتا ہے۔

دوسری طرف، atosiban تحقیقی مطالعات میں ایک کمتر کردار کو برقرار رکھتا ہے۔ استعمال کرتے وقتاتوسیبن، انجیکشن سائٹ کے رد عمل - جیسے کوملتا ، سوجن اور erythema - سب سے زیادہ رپورٹ کیے جانے والے منفی نتائج ہیں۔ شاذ و نادر ہی یہ علامات مشاورت کو روکنے کی ضمانت دیتے ہیں۔ وہ اکثر چھوٹے اور خود محدود ہوتے ہیں۔ تعداد میں کم ہونے کے علاوہ، سر درد، متلی، اور الٹی جیسے پردیی منفی رد عمل بھی دیگر ٹوکولیٹک دواسازی کے استعمال کے مقابلے اتوسیبان کے استعمال کے دوران باقاعدگی سے کم عام ہوتے ہیں۔

Atosiban اور beta-adrenergic receptor ligands کی حفاظت کا براہ راست ٹیسٹوں کی ایک صف میں موازنہ کیا گیا ہے۔ ایک بڑے، بے ترتیب کنٹرول ٹرائل میں، ورلڈ وائیڈ اتوسیبان بمقابلہ بیٹا-ایگونسٹ اسٹڈی گروپ نے پایا کہ اٹوسیبن رٹوڈرین، ٹربوٹالین، یا سلبوٹامول کے مقابلے میں زچگی کے قلبی ضمنی اثرات کے نمایاں طور پر کم واقعات سے وابستہ تھا۔ مطالعہ نے یہ بھی ظاہر کیا کہ Atosiban کے استعمال کے نتیجے میں منفی واقعات کی وجہ سے علاج میں کمی واقع ہوئی، جس سے اس کے بہتر رواداری پروفائل کو نمایاں کیا گیا۔

اسی طرح یورپیاتوسیبناسٹڈی گروپ نے قبل از وقت لیبر کے علاج میں Atosiban کا ritodrine سے موازنہ کرتے ہوئے ایک بے ترتیب، کنٹرول شدہ ٹرائل کیا۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ Atosiban زچگی کے ضمنی اثرات، جیسے ٹکی کارڈیا، دھڑکن اور سینے میں درد کے نمایاں طور پر کم واقعات سے منسلک تھا، جبکہ ڈیلیوری میں تاخیر میں اسی طرح کی افادیت کو برقرار رکھا گیا تھا۔

Atosiban کے سازگار حفاظتی پروفائل کو آکسیٹوسن ریسیپٹرز پر اس کے منتخب عمل سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ خاص طور پر آکسیٹوسن سگنلنگ پاتھ وے کو نشانہ بنا کر، اتوسیبان دیگر اعضاء کے نظاموں، جیسے کہ قلبی اور میٹابولک نظاموں پر غیر ہدفی اثرات کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ یہ ہدف شدہ نقطہ نظر کم منتخب ایجنٹوں کے مقابلے میں ضمنی اثرات کے کم بوجھ کے ساتھ مؤثر ٹوکولیسیز کی اجازت دیتا ہے۔

خلاصہ طور پر، Atosiban کے حفاظتی پروفائل کا موازنہ دوسرے ٹوکولیٹک ایجنٹوں، خاص طور پر بیٹا ایڈرینجک ریسیپٹر ایگونسٹس اور کیلشیم چینل بلاکرز سے ہے۔ زچگی کے قلبی اور میٹابولک ضمنی اثرات کے کم واقعات، منفی واقعات کی وجہ سے کم علاج بند ہونے کے ساتھ، Atosiban کو قبل از وقت مشقت کے انتظام کے لیے ایک پرکشش اختیار بناتا ہے۔ تاہم، ہر کیس کے لیے موزوں ترین ٹوکولیٹک ایجنٹ کا انتخاب کرتے وقت مریض کے انفرادی عوامل اور طبی فیصلے پر غور کرنا ضروری ہے۔

کیا حاملہ عورتوں پر Atosiban کا خطرناک اثر ہو سکتا ہے؟

اس حقیقت کے باوجود کہ اٹوسیبن نے مطالعات میں زیادہ تر سازگار حفاظتی درجہ بندی کا مظاہرہ کیا، بڑے مسائل کو مدنظر رکھا جانا چاہیے، خاص طور پر حمل کے زیادہ خطرے کی صورتوں میں۔ Atosiban کے استعمال کی وجہ سے ہونے والے شدید منفی ردعمل عام نہیں ہیں، لیکن جب وہ سامنے آتے ہیں، تو ان کی کڑی نگرانی کی جانی چاہیے اور اگر ضرورت ہو تو فوری طور پر ان کا علاج کیا جانا چاہیے۔

انتہائی اور ممکنہ طور پر مہلک دمہ کا حملہ ایڈرینالین کے نام سے جانا جاتا ہے، نسخہ Atosiban سے متعلق سب سے زیادہ تشویشناک پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ Anaphylaxis علامات کے تیزی سے آغاز کا سبب بن سکتا ہے جیسے سانس لینے میں دشواری، چہرے اور گلے میں سوجن، چھتے، اور بلڈ پریشر میں کمی۔ طبی پیشہ ور افراد کو Atosiban کے استعمال سے منسلک anaphylaxis کے انتہائی چھوٹے امکانات سے آگاہ ہونے کی ضرورت ہے اور اس کے ہونے کے غیر امکانی منظر نامے میں فوری طور پر کام کرنے کے لیے تیار رہنا چاہیے۔

ایک اور سنگین منفی ردعمل جس کی اطلاع دی گئی ہے۔اتوسیبناستعمال پلمونری ورم ہے، پھیپھڑوں میں سیال کے جمع ہونے کی طرف سے خصوصیات ایک حالت. پھیپھڑوں کے ورم کی وجہ سے ماں اور جنین کی فلاح و بہبود کو خطرہ لاحق ہو سکتا ہے، جو سانس لینے میں دشواری، ہائپوکسیا اور ہیموڈینامک عدم توازن کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ قیاس کیا جاتا ہے کہ گردش اور دل کے کام پر اٹوسیبن کے اثرات وہ عمل ہیں جس کے ذریعے دوا پھیپھڑوں میں سوجن کو متحرک کر سکتی ہے، حالانکہ اس کے کام کرنے کا طریقہ پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتا ہے۔

دیگر غیر معمولی لیکن سنگین منفی اثرات کے علاوہ، اٹوسیبن کے استعمال کو ڈیلیوری کے بعد خون بہنے کے کچھ زیادہ امکانات سے بھی جوڑا گیا ہے۔ چونکہ آکسیٹوسن ٹرانسمیشن حمل کے بعد رحم میں سنکچن اور ہیموسٹاسس میں حصہ لیتی ہے، اس لیے اس پر دوائی کے اثرات ایسے خطرے سے متعلق ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ Atosiban کے استعمال سے نفلی نکسیر کے واقعات کم رہتے ہیں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے اس پیچیدگی کے لیے چوکنا رہنا اور اسے مناسب طریقے سے سنبھالنے کے لیے تیار رہنا ضروری ہے۔

یہ بات قابل غور ہے کہ Atosiban کے استعمال سے سنگین منفی ردعمل کا خطرہ حاملہ خواتین کے بعض ذیلی گروپوں میں زیادہ ہو سکتا ہے، جیسے کہ پہلے سے موجود قلبی یا سانس کی بیماریاں، یا وہ لوگ جن کی ادویات سے الرجک رد عمل کی تاریخ ہے۔ ان صورتوں میں، Atosiban استعمال کرنے کا فیصلہ انفرادی بنیادوں پر کیا جانا چاہیے، خطرات کے خلاف ممکنہ فوائد کا وزن کرتے ہوئے، اور کسی بھی منفی واقعات کی علامات کی کڑی نگرانی کے ساتھ۔

Atosiban کے استعمال سے سنگین منفی ردعمل کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو تجویز کردہ خوراک اور انتظامیہ کے پروٹوکول پر عمل کرنا چاہیے، اور پورے علاج کے دوران زچگی اور جنین کی صحت کی کڑی نگرانی کرنی چاہیے۔ مریضوں کو Atosiban کے ممکنہ مضر اثرات کے بارے میں آگاہ کیا جانا چاہئے اور انہیں ہدایت کی جانی چاہئے کہ وہ فوری طور پر کسی بھی علامات، جیسے سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد، یا الرجک رد عمل کی علامات کی اطلاع دیں۔

شدید منفی ردعمل کی صورت میں، فوری مداخلت بہت ضروری ہے۔ اس میں Atosiban کو بند کرنا، امدادی نگہداشت کے اقدامات کا انتظام، اور مناسب طبی علاج کا آغاز، جیسے anaphylaxis یا diuretics کے لیے epinephrine اور پلمونری ورم کے لیے آکسیجن تھراپی شامل ہو سکتی ہے۔ ماں اور جنین دونوں کے لیے بہترین ممکنہ نتائج کو یقینی بنانے کے لیے زچگی اور اہم نگہداشت کی ٹیموں کے درمیان قریبی تعاون ضروری ہو سکتا ہے۔

کے ساتھ سنگین منفی ردعمل کا خطرہ جبکہاتوسیبناستعمال کم ہے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ ان ممکنہ پیچیدگیوں سے آگاہ رہیں اور ان کا مؤثر طریقے سے انتظام کرنے کے لیے تیار ہوں۔ Atosiban تھراپی کے لیے مناسب امیدواروں کو احتیاط سے منتخب کرکے، تجویز کردہ خوراک اور نگرانی کے پروٹوکول پر عمل کرتے ہوئے، اور کسی بھی منفی واقعات کو فوری طور پر پہچاننے اور علاج کرنے سے، حاملہ خواتین اور ان کے جنین کی حفاظت اور بہبود کو بہتر بنایا جا سکتا ہے۔

کیا Atosiban کے استعمال سے کوئی طویل مدتی ضمنی اثرات وابستہ ہیں؟

قبل از وقت ڈیلیوری میں تاخیر کے لیے Atosiban کا استعمال کرتے وقت، ماں اور نوزائیدہ بچے کے لیے دواؤں کے فوری اور دیرپا دونوں منفی اثرات کو نوٹ کرنا ضروری ہے۔ کچھ مطالعات میں اٹوسیبن کے استعمال کے طویل مدتی اثرات پر روشنی ڈالی گئی ہے، لیکن دوائی پر زیادہ تر مطالعات نے اس کی فوری تاثیر اور حفاظت پر توجہ مرکوز کی ہے۔

تشویش کا ایک شعبہ ترقی پذیر جنین پر Atosiban کا ممکنہ اثر ہے۔ چونکہ دوا نال کو پار کرتی ہے اور جنین کے خون میں اس کا پتہ لگایا جاسکتا ہے، جنین کی نشوونما اور نوزائیدہ نتائج پر طویل مدتی اثرات کا نظریاتی خطرہ ہے۔ پیش کردہ اعداد و شمار جو اب قابل رسائی ہے، تاہم، یہ بتاتا ہے کہ، جب دیگر ٹوکولیٹک علاج یا پلیسبو کے مقابلے میں، ایٹوسیبن منفی جنین یا بعد از پیدائش اموات کے خطرے کو خاطر خواہ طور پر فروغ نہیں دیتا۔

قبل از پیدائش کی موت، نوزائیدہ بیماری، یا پیروی میں ترقیاتی تاخیر کی شرحوں میں کوئی واضح تغیر نہیں تھا، ایک منظم جائزے اور کنٹرول شدہ مطالعات کے میٹا تجزیہ کے مطابقاتوسیبننمکین یا دیگر tocolytics. 12 اور 24 ماہ کی عمر میں غیر متاثرہ بچوں کے مقابلے میں رحم میں Atosiban کے انجکشن لگائے جانے والے بچوں کے جسمانی، ذہنی، اور اعصابی سلوک کے اختتامی نقطوں کا جائزہ لیتے وقت، ایک طویل مدتی فالو اپ تجزیہ کسی بڑی تبدیلی کو دیکھنے میں ناکام رہا۔

ان مثبت نتائج کے باوجود طویل مدتی نتائج پر ڈیٹا کی حدود کا پتہ لگانا بہت ضروری ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ متعدد مطالعات نے مختصر فالو اپ ادوار اور نمونے کی کم مقدار کا لطف اٹھایا ہے اس کا مطلب یہ ہے کہ نایاب یا تاخیر سے منفی نتائج کسی کا دھیان نہیں جا سکتے ہیں۔ مزید برآں، منشیات کے اس طرح کے بیک وقت استعمال یا خواتین کی بنیادی بیماریوں کو مکمل طور پر مسترد نہیں کیا جا سکتا۔

ایک اور غور یہ ہے کہ زچگی کے طویل مدتی ضمنی اثرات مندرجہ ذیل ہیں۔اتوسیبناستعمال کریں اگرچہ Atosiban کی قلیل مدتی حفاظتی پروفائل اچھی طرح سے قائم ہے، لیکن زچگی کی صحت پر اس کے طویل مدتی مضمرات کے بارے میں کم معلومات ہیں۔ کچھ مطالعات نے Atosiban کے استعمال اور نفلی نکسیر کے بڑھتے ہوئے خطرے کے درمیان ممکنہ تعلق کا مشورہ دیا ہے، حالانکہ ثبوت حتمی نہیں ہیں۔

قبل از وقت مشقت کے لیے اٹوسیبن حاصل کرنے والی خواتین کا موازنہ کرنے والے ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ ان خواتین سے جن کو اتوسیبن گروپ (4.7% بمقابلہ 3.2%) میں نفلی ہیمرج کے کچھ زیادہ واقعات نہیں ملے۔ تاہم، ممکنہ الجھنے والے عوامل کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد یہ فرق اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھا۔ یہ ممکن ہے کہ Atosiban اور نفلی نکسیر کے درمیان تعلق دواؤں کے براہ راست اثر کے بجائے قبل از وقت لیبر کے لیے بنیادی خطرے کے عوامل سے متعلق ہو۔

Atosiban کے استعمال کے بعد زچگی کی نایاب پیچیدگیوں کی بھی رپورٹس سامنے آئی ہیں، جیسے کہ anaphylaxis اور pulmonary edema۔ اگرچہ یہ واقعات غیر معمولی ہیں، وہ علاج کی ابتدائی مدت کے بعد بھی ممکنہ منفی ردعمل کے لیے مسلسل چوکسی اور نگرانی کی ضرورت کو اجاگر کرتے ہیں۔

Atosiban کی طویل مدتی حفاظت کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے، مسلسل تحقیق اور نگرانی ضروری ہے۔ اس میں وقت کے ساتھ ساتھ زچگی اور بچے کی صحت کے نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے طویل فالو اپ ادوار کے ساتھ بڑے، ممکنہ مطالعہ شامل ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں، حمل اور نوزائیدہ بچوں کی رجسٹریوں کا قیام اٹوسیبن سمیت ٹوکولیٹک ایجنٹوں کے طویل مدتی اثرات کو ٹریک کرنے اور کسی بھی ابھرتے ہوئے حفاظتی خدشات کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

اس دوران، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو اپنے مریضوں کے ساتھ Atosiban کے ممکنہ طویل مدتی خطرات اور فوائد کے بارے میں بات چیت کرنی چاہیے، انفرادی عوامل جیسے کہ حمل کی عمر، قبل از وقت مشقت کی شدت، اور پہلے سے موجود طبی حالات کو مدنظر رکھنا چاہیے۔ ماں اور بچے کی صحت کے نتائج کا جائزہ لینے کے لیے باقاعدہ پیروی اور نگرانی کی جانی چاہیے، اور کسی بھی قسم کے خدشات کو فوری طور پر دور کیا جانا چاہیے۔

آخر میں، جبکہ دستیاب شواہد بتاتے ہیں۔اتوسیبنماں یا بچے کے لیے طویل مدتی منفی اثرات کا کوئی خاص خطرہ نہیں ہے، اس کے حفاظتی پروفائل کو مکمل طور پر سمجھنے کے لیے مسلسل تحقیق اور چوکسی ضروری ہے۔ Atosiban کے استعمال کے ممکنہ خطرات اور فوائد کے بارے میں کھل کر بات کرنے، قریبی نگرانی اور پیروی فراہم کرنے، اور جاری تحقیقی کوششوں میں حصہ ڈال کر، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے خواتین اور ان کے خاندانوں کے لیے بہترین ممکنہ نتائج کو یقینی بنانے میں مدد کر سکتے ہیں جو قبل از وقت لیبر کے چیلنجوں کا سامنا کر رہی ہیں۔

حوالہ جات

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). قبل از وقت لیبر کے علاج میں ایک آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالف (اٹوسیبن): ٹوکولیٹک ریسکیو کے ساتھ ایک بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، پلیسبو کنٹرول ٹرائل۔ امریکن جرنل آف اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی، 182(5)، 1173-1183۔

2. دنیا بھر میں Atosiban بمقابلہ Beta-agonists اسٹڈی گروپ۔ (2001)۔ قبل از وقت مشقت کے علاج میں آکسیٹوسن مخالف ایٹوسیبن بمقابلہ بیٹا ایڈرینجک ایگونسٹ کی تاثیر اور حفاظت۔ BJOG: ایک بین الاقوامی جرنل آف پرسوتی اور امراض نسواں، 108(2)، 133-142۔

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). آکسیٹوسن مخالف ایٹوسیبن کے ساتھ قبل از وقت لیبر کی بحالی کا علاج۔ امریکن جرنل آف اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی، 182(5)، 1184-1190۔

4. Flenady, V., Reinebrant, HE, Liley, HG, Tambimuttu, EG, & Papatsonis, DN (2014)۔ قبل از وقت لیبر کو روکنے کے لیے آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالف۔ منظم جائزوں کا کوکرین ڈیٹا بیس، (6)۔

5. کاشانیان، ایم، اکبریان، اے آر، اور سلطان زادہ، ایم (2005)۔ قبل از وقت لیبر کے علاج کے لیے Atosiban اور nifedipine۔ بین الاقوامی جرنل آف گائناکالوجی اینڈ آبسٹیٹرکس، 91(1)، 10-14۔

6. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). قبل از وقت لیبر کے لیے ٹوکولیٹک علاج پر منشیات کے منفی رد عمل: ممکنہ ہم آہنگی کا مطالعہ۔ بی ایم جے، 338۔

7. Sheehan, SR, Boucher, SE, de la Houssaye, C., Kives, S., Pudwell, J., Smith, GN, ... & Van Mieghem, T. (2020)۔ انفیلیکسس ٹو ایٹوسیبن: ایک کیس رپورٹ۔ جرنل آف اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی کینیڈا، 42(6)، 753-755۔

8. Papatsonis, DN, Lok, CA, Bos, JM, van Geijn, HP, & Dekker, GA (2001). قبل از وقت لیبر کو روکنے کے لیے آکسیٹوسن ریسیپٹر مخالف۔ منظم جائزوں کا کوکرین ڈیٹا بیس، (3)۔

9. بلیا، سی ڈبلیو، برنارڈ، جے ایم، میگنیس، آر آر، فیرنیٹن، ٹی ایم، اور ہینڈرکس، ایس کے (1997)۔ بیضہ دانی کے خون کے بہاؤ اور جنین کی آکسیجن پر ایٹوسیبن کا اثر۔ سوسائٹی فار گائناکولوجک انویسٹی گیشن کی کارروائی، 4، 231A۔

10. Greig, PC, Massmann, GA, Demarest, KT, Weglein, RC, Holland, ML, & Figueroa, JP (1993). زچگی اور جنین کے قلبی اثرات اور دیر سے حمل کی حاملہ بھیڑوں میں آکسیٹوسن مخالف ایٹوسیبن کی نال کی منتقلی۔ امریکن جرنل آف اوبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی، 169(4)، 897-902۔