Nesiritide دل کی ناکامی میں کیسے کام کرتا ہے؟

تعارف

نیسرائٹائڈایک ایسی دوا ہے جو شدید سڑے ہوئے قلبی خرابی کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے، جس کی خصوصیت قلبی خرابی کے ضمنی اثرات کے اچانک بگڑنے سے ہوتی ہے۔ دل B-type natriuretic peptide (BNP) پیدا کرتا ہے، جو کہ قدرتی طور پر پائے جانے والے پیپٹائڈ کا مصنوعی ورژن ہے، بڑھتے ہوئے تناؤ یا تناؤ کے جواب میں۔ Nesiritide رگوں کو ڈھیلا کرنے، دل کو کم کام کرنے، اور BNP کی طرح عام قلبی صلاحیت پر کام کر کے کام کرتا ہے۔ قلبی خرابی میں Nesiritide کے نظام کی سرگرمی، ممکنہ فوائد اور نقصانات، اور باقاعدگی سے پوچھے جانے والے سوالات کو عام طور پر اس مضمون میں پیش کیا جائے گا۔

دل کی ناکامی میں Nesiritide کے کیا فوائد ہیں؟

Nesiritide شدید decompensated کارڈیو ویسکولر خرابی کے علاج میں چند ممکنہ فوائد ہیں. جس رفتار سے یہ اثر کرتا ہے وہ اس کے اہم فوائد میں سے ایک ہے۔ جب نس کے ذریعے انتظام کیا جاتا ہے تو، نیسیرائٹائڈ عملی طور پر کسی بھی وقت میں کام کرنا شروع کر دیتا ہے، جس سے ہوا کی کمی اور مائع کی دیکھ بھال جیسے مضر اثرات میں تیزی سے مدد ملتی ہے۔ یہ خاص طور پر ان شدید حالات میں اہم ہے جہاں مریضوں کو اپنی حالت کو متوازن کرنے کے لیے فوری ثالثی کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس کی قابل عمل فطرت کے باوجود،nesiritideکارڈیو ویسکولر خرابی والے مریضوں میں ہیموڈینامک حدود سے دور ہوتے ہوئے دکھایا گیا ہے۔ خون کے قلبی فریم ورک کے ذریعے کیسے سفر کرتا ہے اس کی تحقیقات کو ہیموڈینامکس کہا جاتا ہے۔ قلبی خرابی میں، دل دراصل خون کو بہانے کی اپنی صلاحیت کھو دیتا ہے، جس سے دل اور پھیپھڑوں میں زیادہ تناؤ پیدا ہوتا ہے۔ Nesiritide خون کی نالیوں کو پھیلانے اور خون کے بہاؤ کے خلاف مزاحمت کو کم کرکے اس دباؤ کو کم کرنے میں معاون ہے۔ اس طرح، یہ دل کو کم کام کرتا ہے اور جسم کے باقی حصوں میں خون کو گھونپنے میں اسے بہتر بناتا ہے۔

طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ نیڈیرائٹائڈ شدید سڑے ہوئے دل کی ناکامی کے مریضوں میں علامات اور ہیموڈینامک پیرامیٹرز کو بہتر بناتا ہے۔ وی ایم اے سی (واسوڈیلیشن ان دی ایڈمنسٹریشن آف انٹینس کنجسٹیو کارڈیو ویسکولر بریک ڈاؤن) ابتدائی، نیسیرائٹائڈ کی توثیق میں ایک فوری رپورٹ، پتا چلا ہے کہ دوائی بنیادی طور پر نیومونک فائن ویج پریشر (PCWP) کو کم کرتی ہے اور مزید ڈیسپنیا (ہوا کی خرابی) کو بڑھاتا ہے اور اس کے برعکس ایک اور جعلی علاج ہے۔ vasodilator، بارود.

مزید برآں، یہ ظاہر کیا گیا ہے کہ نیسیرائٹائڈ ایک بہترین صحت مند پروفائل ہے۔ دل کی ناکامی کے لیے دیگر نس کے ذریعے دوائیوں کے برعکس، جیسے ملرینون اور ڈوبوٹامین، نیسرائٹائڈ اریتھمیا یا اسکیمک واقعات کے خطرے میں خاطر خواہ اضافہ نہیں کرتی ہے۔ یہ ایک اہم خیال ہے کیونکہ دل کی ناکامی کے شکار افراد کو پہلے ہی ان مسائل کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

نیسرائٹائڈیقینی طور پر ضمنی اثرات کو کم کر سکتا ہے اور ہیموڈینامکس کو بہتر بنا سکتا ہے، لیکن یہ قلبی ناکامی کی بنیادی وجوہات کو حل نہیں کرتا ہے۔ یہ علاج نہیں ہے؛ بلکہ، یہ صرف ایک مستحکم اقدام ہے جو شدید شدت کے انتظام میں مدد کرتا ہے۔ قلبی بیماری کے ایگزیکٹوز کو طویل سفر کے لیے ایک جامع طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے جو طرز زندگی میں تبدیلیوں، دل کو بچانے والی دوائیں، اور طبی فوائد کے گروپ کے قریب سے مشاہدہ کرتا ہے۔

مجموعی طور پر، قلبی خرابی میں nesiritide کے اپسائیڈز چند دیگر نس کے علاج، تیز ضمنی اثرات کی مدد، اور ہیموڈینامک حدود میں بہتری کے برعکس ایک مثالی حفاظتی پروفائل کو شامل کرتے ہیں۔ اگرچہ یہ ایک اصلاحی علاج نہیں ہے، لیکن یہ شدید سڑے ہوئے قلبی خرابی کے انتظام میں، مریضوں کی صحت یابی میں مدد کرنے اور ان کے ذاتی اطمینان کی سطح کو بڑھانے میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے۔

Nesiritide دوسرے دل کی ناکامی کے علاج سے کیسے مختلف ہے؟

Nesiritide دل کی ناکامی کا ایک قسم کا علاج ہے جو خود کو کئی اہم طریقوں سے دوسرے اختیارات سے الگ کرتا ہے۔ یہ سمجھنے کے لیے کہ کیسےnesiritideدل کی ناکامی کے دوسرے علاج سے مختلف ہے، یہ ضروری ہے کہ پہلے بنیادی زمروں کی شناخت کی جائے۔ یہاں چند ایک ہیں:

Nesiritide ایک انجنیئر نیٹریوریٹک پیپٹائڈ کے طور پر ایک مختلف درجہ بندی میں آتا ہے۔ اگرچہ یہ ڈائنامائٹ جیسے مختلف واسوڈیلیٹروں کے لیے کچھ مماثلتیں دیتا ہے، لیکن اس میں کچھ نئی خصوصیات ہیں۔ Nesiritide، سب سے پہلے اور سب سے اہم، B-type natriuretic peptide (BNP) کی ایک ریکومبیننٹ شکل ہے، جو قدرتی طور پر پائے جانے والے پیپٹائڈ ہے۔ BNP دل کے ذریعے پھیلے ہوئے تناؤ یا حجم سے زیادہ بوجھ کی روشنی میں پہنچایا جاتا ہے۔ Nesiritide BNP کے اثرات کی نقل کرتے ہوئے اس اوورلوڈ کو کم کرنے اور کارڈیک فنکشن کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔

کے درمیان اہم اختلافات میں سے ایکنیسرائٹائڈاور دل کی ناکامی کے دیگر علاج یہ ہے کہ اس کا انتظام کیسے کیا جاتا ہے۔ ہسپتال میں، نسیرائٹائڈ عام طور پر نس کے ذریعے دی جاتی ہے۔ یہ خاص طور پر ان شدید حالات میں مددگار ہے جہاں مریضوں کو سرگرمی کے تیز آغاز کی وجہ سے ضمنی اثرات کے فوری خاتمے کی ضرورت ہوتی ہے۔ متضاد طور پر، قلبی خرابی کے لیے متعدد مختلف دوائیں، جو کہ ACE روکنے والے اور بیٹا بلاکرز کی طرح ہیں، زبانی طور پر لی جاتی ہیں اور مکمل علاجی فرق کرنے کے لیے چند دن یا ہفتے لگ سکتے ہیں۔

Nesiritide بنیادی طور پر مسلسل قلبی خرابی کے بجائے شدید سڑے ہوئے قلبی خرابی کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جو کہ ایک اہم امتیاز ہے۔ اس کا مقصد ایک قلیل مدتی مداخلت کے طور پر طویل مدتی استعمال کے لیے نہیں ہے تاکہ شدید تناؤ کے دوران مریضوں کو مستحکم کیا جا سکے۔ ایک بار جب مریض کی حالت بہتر ہو جاتی ہے، تو وہ عام طور پر جاری انتظام کے لیے زبانی دوائیوں میں تبدیل ہو جاتے ہیں۔

Nesiritide دل کی ناکامی کے دوسرے نس کے علاج جیسے inotropes سے بھی مختلف ہے۔ اگرچہ inotropes دل کے دباؤ کو مضبوط بنانے میں مدد کرتے ہیں، وہ اسی طرح arrhythmias اور اسکیمک مواقع کے جوئے کو بڑھا سکتے ہیں۔ Nesiritide، پھر، ان خطرات کو بنیادی طور پر بنانے کے لیے ظاہر نہیں کیا گیا ہے۔ یہ اس کے دلچسپ نظام کی سرگرمی کی وجہ سے معقول ہے، جو اپنے سنکچن کو براہ راست بڑھانے کے بجائے دل کی ذمہ داری کو کم کرنے پر مرکوز ہے۔

چیزوں کو سمیٹنے کے لیے، اس کا نوٹ لینا ضروری ہے۔nesiritideنے طبی ماہرین کے درمیان کچھ بحث کو ہوا دی ہے۔ ابتدائی جائزوں کے ایک جوڑے نے تجویز کیا کہ نیسرائٹائڈ کو گردے کے مسائل اور اموات کی توسیع کی شرط سے منسلک کیا جاسکتا ہے۔ کسی بھی صورت میں، ان دریافتوں کی توثیق بڑی ابتدائی تحقیقوں سے نہیں کی گئی ہے، جو کہ رائز ایچ ایف کے مطالعے کی طرح ہے۔ Nesiritide محفوظ اور مؤثر ہے جب صحیح طریقے سے استعمال کیا جائے، لیکن اسے ہر دل کی ناکامی کے مریض پر مستقل بنیادوں پر استعمال نہیں کیا جانا چاہئے اور صرف مخصوص حالات میں استعمال کیا جانا چاہئے۔

مجموعی طور پر، سرگرمی کا غیر معمولی نظام، تنظیم کا طریقہ، اور نیسیرائٹائڈ کے شدید سڑے ہوئے قلبی خرابی کی واضح علامت نے اسے دوسرے قلبی خرابی کے علاج سے الگ کر دیا۔ اگرچہ یہ دل کی ناکامی کے تمام مریضوں کے لیے پہلی سطر کا علاج نہیں ہے، لیکن جب اسے دانشمندی سے اور صحیح مریض کے انتخاب کے ساتھ استعمال کیا جائے تو یہ شدید پریشانیوں کو سنبھالنے کے لیے ایک مفید ذریعہ ثابت ہو سکتا ہے۔

Nesiritide کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

Nesiritide، کسی بھی دوسری دوا کی طرح، ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں. اس حقیقت کے باوجود کہ بہت سے مریضوں کی طرف سے منشیات کو اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے، شدید سڑنے والے دل کی ناکامی کی نازک نوعیت کی وجہ سے ممکنہ ضمنی اثرات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ Nesiritide ضمنی اثرات میں درج ذیل شامل ہیں:

دیگر غیر معمولی اثرات میں شامل ہو سکتے ہیں:

گھبراہٹ، نیند کی کمی، پیٹ میں درد، جمنا، یا دوڑنا، انفیوژن سائٹ کے ردعمل (IV کی جگہ پر اذیت، بڑا ہونا، یا لالی)، اور شدید سڑنے والے قلبی خرابی والے مریضوں میں مختلف قسم کی بیماریاں معمول کی بات ہیں۔ اس حد میں، یہ عام طور پر کے بعد کے اثرات کو سمجھنے کی کوشش کرے گا۔nesiritideاہم حالت یا مختلف ادویات سے وابستہ ثانوی اثرات سے۔ یہ مریض پر نظر رکھنے اور مریض کی بڑی طبی حالت کا مکمل تجزیہ کرنے کے لیے بہت ضروری ہے۔

منفی اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، نیسیرائٹائڈ کو سب سے کم مؤثر خوراک سے شروع کیا جانا چاہیے اور مریض کے ردعمل کے مطابق احتیاط سے ٹائٹریٹ کیا جانا چاہیے۔ علاج کے دوران نبض، نبض اور گردے کی صلاحیت کو مضبوطی سے چیک کیا جانا چاہیے۔ مزید برآں، علاج پر کتنا وقت صرف کیا جانا چاہئے اس کو محدود ترین وقت کی حد تک محدود کیا جانا چاہئے جس کی کلینیکل مضبوطی کو پورا کرنے کی توقع ہے۔

مریضوں کو متوقع معاون اثرات کے حوالے سے ہدایت کی جانی چاہئے اور انہیں تعلیم دی جانی چاہئے کہ وہ کسی بھی پریشان کن واقعاتی اثرات کی اطلاع فوری طور پر ان کے طبی جائزہ گروپ کو دیں۔ اگر ضمنی اثرات شدید یا مستقل ہوں تو خوراک کو کم کرنا یا دوا لینا بند کرنا ضروری ہو سکتا ہے۔

Nesiritide عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے، لیکن یہ معمولی سر درد سے لے کر ممکنہ طور پر سنگین ضمنی اثرات جیسے لو بلڈ پریشر اور گردے کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ منفی ردعمل کے خطرے کو کم کرتے ہوئے نیسیرائٹائڈ کے فوائد کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے، مریض کا محتاط انتخاب، قریبی نگرانی، اور انفرادی خوراک ضروری ہے۔

حوالہ جات

1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... & HERE سائنٹفک ایڈوائزری کمیٹی اور تفتیش کار۔ (2005)۔ شدید سڑے ہوئے دل کی ناکامی والے مریضوں میں اسپتال میں اموات جس میں نس کے ذریعے واسو ایکٹیو ادویات کی ضرورت ہوتی ہے: ایکیوٹ ڈیکمپینسیٹڈ ہارٹ فیلور نیشنل رجسٹری (ADHERE) کا تجزیہ۔ جرنل آف دی امریکن کالج آف کارڈیالوجی، 46(1)، 57-64۔

2. Burger, AJ, Horton, DP, LeJemtel, T., Ghali, JK, Torre, G., Dennish, G., ... & Elkayam, U. (2002)۔ نیسیرائٹائڈ (بی قسم کے نیٹریوریٹک پیپٹائڈ) اور ڈوبوٹامین کا اثر وینٹریکولر اریتھمیاس پر شدید طور پر سڑنے والے دل کی ناکامی والے مریضوں کے علاج میں: سابقہ ​​مطالعہ۔ امریکن ہارٹ جرنل، 144(6)، 1102-1108۔

3. Colucci, WS, Elkayam, U., Horton, DP, Abraham, WT, Bourge, RC, Johnson, AD, ... & Nesiritide Study Group. (2000)۔ انٹرا وینس نیسیرائٹائڈ، ایک نیٹریوریٹک پیپٹائڈ، سڑنے والے دل کی ناکامی کے علاج میں۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 343(4)، 246-253۔

4. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... & Califf, RM (2007)۔ شدید سڑے ہوئے دل کی ناکامی میں ڈیسپنیا کا اندازہ: ASCEND-HF سے بصیرت (ڈیکمپینسیٹڈ ہارٹ فیلور میں نیسیرائٹائڈ کی کلینیکل افادیت کا شدید مطالعہ) چوٹی کے اخراج کے بہاؤ کی شراکت پر۔ جرنل آف دی امریکن کالج آف کارڈیالوجی، 59(5)، 423-429۔

5. Michaels, AD, Klein, A., Madden, JA, & Chatterjee, K. (2003). انسانی کورونری واسوموٹر ریگولیشن اور مایوکارڈیل آکسیجن کی مقدار پر انٹراوینس نیسیرائٹائڈ کے اثرات۔ سرکولیشن، 107(21)، 2697-2701۔

6. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... & Califf, RM (2011)۔ شدید سڑے ہوئے دل کی ناکامی والے مریضوں میں نیسرائٹائڈ کا اثر۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 365(1)، 32-43۔

7. VMAC تفتیش کاروں کے لیے پبلیکیشن کمیٹی۔ (2002)۔ سڑے ہوئے دل کی ناکامی کے علاج کے لئے انٹراوینس نیسرائٹائڈ بمقابلہ نائٹروگلسرین: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ جامہ، 287(12)، 1531-1540۔

8. Sackner-Bernstein، JD، Skopicki، HA، اور Aaronson، KD (2005)۔ شدید طور پر سڑے ہوئے دل کی ناکامی والے مریضوں میں نیسیرائٹائڈ کے ساتھ گردوں کے کام کو خراب کرنے کا خطرہ۔ سرکولیشن، 111(12)، 1487-1491۔

9. Wang, DJ, Dowling, TC, Meadows, D., Ayala, T., Marshall, J., Minshall, S., ... & Nirenberg, M. (2004). Nesiritide دائمی دل کی ناکامی اور سیرم کریٹینائن کی خرابی والے مریضوں میں گردوں کے کام کو بہتر نہیں کرتا ہے۔ سرکولیشن، 110(12)، 1620-1625۔

10. Yancy, CW, Krum, H., Massie, BM, Silver, MA, Stevenson, LW, Cheng, M., ... & Sackner-Bernstein, J. (2008). اعلی درجے کی دل کی ناکامی کے ساتھ مریضوں میں آؤٹ پیشنٹ نیسیرائٹائڈ کی حفاظت اور افادیت: نیسرائٹائڈ (FUSION II) کے دوسرے فالو اپ سیریل انفیوژن کے نتائج۔ گردش: دل کی خرابی، 1(1)، 9-16۔