
تعارف
انجینئرڈ somatostatin analogs جیسےPasireotideاور Octreotide کا استعمال مختلف قسم کے نیورو اینڈوکرائن حالات جیسے کشنگ کی بیماری اور اکرومیگیلی کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ ساخت اور افعال میں کچھ مماثلتوں کے باوجود، یہ دوائیں ایک جیسی نہیں ہیں۔ ہم اس بلاگ پوسٹ میں Pasireotide اور Octreotide کے عمل کے طریقہ کار، کشنگ کی بیماری کے علاج میں تاثیر، اور ضمنی اثرات کے پروفائل پر توجہ مرکوز کریں گے۔
ان کے عمل کے طریقہ کار کے لحاظ سے Pasireotide اور Octreotide کے درمیان کیا فرق ہے؟
اگرچہ Pasireotide اور Octreotide دونوں کا استعمال کیمیکل سے متعلقہ حالات کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے، ان کے عمل کے طریقہ کار، خاص طور پر وہ کس طرح جسم کے مخصوص ریسیپٹرز کے ساتھ تعامل کرتے ہیں، آسانی سے ظاہر ہوتے ہیں۔
- آکٹریوٹائڈ
سرگرمی کا کورس
آکٹریوٹائڈ کیمیکل سومیٹوسٹیٹن کی تیار کردہ قسم ہے، جو جسم کو مختلف کیمیکلز کی فراہمی سے روکتی ہے۔
تیار کردہ مرکب کی دستیابی کو مستحکم کرنا
اپنے عمل کو سومیٹوسٹیٹن ریسیپٹرز تک محدود کر کے، آکٹروٹائڈ گروتھ ہارمون (GH)، انسولین نما گروتھ فیکٹر (IGF-1)، گلوکاگن، اور معدے کے چند کیمیکلز جیسے گیسٹرین اور سیروٹونن کے اخراج کو روکتا ہے۔ یہ روک تھام اضافی مادے سے متعلق ثانوی اثرات کی حوصلہ افزائی کرتی ہے جیسے اکرومیگیلی، کارسنوئڈ گڑبڑ، اور معدے کی منتقلی مصنوعی اخراج کو کم کرکے۔

- Pasireotide

رسیپٹرز کے لیے زیادہ ٹھوس وابستگی
Pasireotide میں octreotide کے مقابلے میں somatostatin ریسیپٹرز کی مختلف ذیلی قسموں سے منسلک ہونے کا ایک بہتر رجحان ہے، جس سے یہ مصنوعی اخراج پر زیادہ گراؤنڈ روکنے والے اثرات مرتب کر سکتا ہے۔ Pasireotide کامیابی سے معدے کے کیمیکلز جیسے GH، IGF-1، انسولین، گلوکاگن اور دیگر کے اخراج کو روکتا ہے اور اس کے عمل کو رسیپٹرز کی وسیع رینج تک محدود کر دیتا ہے۔
توسیع شدہ پیداوری
بعض حالات میں، جیسے اکرومیگالی اور کشنگ کی بیماری، جہاں اس نے کلینیکل ٹرائلز میں آکٹروٹائڈ کو پیچھے چھوڑ دیا ہے، پاسیروٹائڈ ہارمون سے متعلقہ علامات کو آکٹریٹائڈ سے بہتر کنٹرول کر سکتا ہے۔ یہ اس حقیقت کی وجہ سے ہے کہ پاسیروٹائڈ رسیپٹرز کی ایک وسیع رینج سے منسلک ہوتا ہے۔
آخر میں، اس حقیقت کے باوجودpasireotideاور octreotide دونوں ہارمون کے اخراج کو روکتے ہیں، ان کے عمل کے طریقہ کار مختلف ہیں۔ Pasireotide کو octreotide کے مقابلے میں somatostatin ریسیپٹر ذیلی قسموں کی ایک قسم سے زیادہ وابستگی ہے۔ آکٹریٹائڈ بنیادی طور پر سومیٹوسٹیٹن ذیلی قسم 2 ریسیپٹرز سے منسلک ہوتا ہے۔ اس حقیقت سے قطع نظر کہ Pasireotide اس کے وسیع تر رسیپٹر کو محدود کرنے والے پروفائل کی وجہ سے کیمیکل سے متعلقہ حالات کے لیے زیادہ مؤثر ثابت ہو سکتی ہے، دونوں دوائیں مؤثر علاج کے اختیارات ہیں جو ہر مریض کی مخصوص ضروریات کے مطابق بنائی جا سکتی ہیں۔
Cushing's disease کے علاج میں Pasireotide کی افادیت کا موازنہ Octreotide سے کیسے ہوتا ہے؟
کلینیکل تحقیق نے کشن کی بیماری کے علاج میں Pasireotide کی تاثیر کو Octreotide سے موازنہ کرنے پر توجہ مرکوز کی ہے۔

Pasireotide
Pasireotide کو کشنگ کی بیماری کے علاج میں زبردستی ظاہر کیا گیا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جنہوں نے مختلف علاج کا جواب نہیں دیا ہے یا ان سے بری طرح متاثر ہوئے ہیں۔
Pasireotide علاج پیشاب سے پاک کورٹیسول کی سطح کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے اور کشنگ کی بیماری کے مریضوں میں وزن میں اضافے، ہائی بلڈ پریشر، اور گلوکوز کی عدم رواداری جیسے طبی علامات کو بہتر کرتا ہے۔
آکٹریوٹائڈ
کشنگ کی بیماری کے علاج میں، octreotide کو cortisol کی سطح کو کم کرنے اور بعض مریضوں میں ثانوی اثرات کو کنٹرول کرنے میں کامیاب ہونے کا مظاہرہ کیا گیا ہے۔
Octreotide، Pasireotide کی بجائے، بنیادی طور پر somatostatin subtype 2 receptors (sst2) سے منسلک ہوتا ہے اور اس کا زیادہ محدود رسیپٹر محدود پروفائل ہوتا ہے۔ بعض مریضوں میں، یہ ACTH خارج ہونے والے مادہ اور کورٹیسول کی تخلیق کو کم طاقتور بنا سکتا ہے۔

اگرچہ آکٹریوٹائڈ کشنگ کی بیماری کے غیر مبہم معاملات میں اہم پیشرفت کر سکتا ہے، لیکن اس کی عملداری ان مریضوں میں محدود ہو سکتی ہے جو قابل قبول طریقے سے علاج کا جواب نہیں دیتے یا جنہیں بدقسمتی سے تاخیر سے نتائج کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
مجموعی طور پر، اس حقیقت کے باوجود کہ Pasireotide اور Octreotide دونوں کو کشنگ کی بیماری کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے،Pasireotideریسیپٹرز کی زیادہ وسیع درجہ بندی سے منسلک ہونے کی صلاحیت کی وجہ سے زیادہ طاقتور ہوسکتا ہے۔ تاہم، مریض کی خصوصیات، علاج کے مقاصد، اور برداشت کا اثر دوا کے انتخاب پر پڑتا ہے۔ طبی فوائد کے ماہرین کو علاج کی بہترین حکمت عملی کا انتخاب کرنے کے لیے ہر ایک کی سمجھ کی حالت اور علاج کے ردعمل کا بغور جائزہ لینا چاہیے۔
کیا Pasireotide اور Octreotide کے سائیڈ ایفیکٹ پروفائلز میں کوئی فرق ہے؟
اگرچہ Pasireotide اور Octreotide دونوں somatostatin analogs کی کلاس کے ممبر ہیں اور کچھ ایک جیسے منفی اثرات کا اشتراک کرتے ہیں، ان کے ضمنی اثرات کی پروفائلز دراصل الگ الگ ہیں۔ اس کے بعد پاسیروٹائڈ اور آکٹریوٹائڈ کے ثانوی اثر پروفائل کا امتحان ہے۔
- ► پاسیروٹائڈ
ہائی گلوکوز
ہائپرگلیسیمیا، جو انسولین کی رکاوٹ یا انسولین کے اخراج میں رکاوٹ سے لایا جا سکتا ہے، شاید Pasireotide کا سب سے عام واقعاتی اثر ہے۔ ایسے مریض جو ذیابیطس کے مریض ہیں یا ان میں گلوکوز رواداری میں کمی ہے ان کی نگرانی کی جانی چاہیے اور ان کا انتظام کیا جانا چاہیے کہ پیسیروٹائڈ کی وجہ سے خون میں گلوکوز کی سطح بڑھ جاتی ہے۔
01
GI عوامل جو پریشان کن ہیں۔
Pasireotide علاج کے سب سے زیادہ کثرت سے معدے کے ضمنی اثرات اسہال، متلی اور پیٹ میں درد ہیں۔ ان ضمنی اثرات کو منظم کرنے کے لیے بعض صورتوں میں اسہال کے خلاف ادویات یا خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
02
پتھری
Pasireotide پتھری بننے کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے، جس کے نتیجے میں متلی، الٹی اور پیٹ میں درد ہو سکتا ہے۔ Pasireotide کو قائل کرنے والے مریضوں کو گال سٹون گیم پلان کی علامات پر توجہ دی جانی چاہیے، اور اگر ناگزیر ہو تو تنظیم سازی کی تکنیک کو مکمل کیا جا سکتا ہے۔
03
قلبی خرابی
بریڈی کارڈیا، یا سست دل کی دھڑکن کو کچھ مریضوں میں پاسیروٹائڈ سے جوڑا گیا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جن کو دل کے پچھلے مسائل تھے۔
04
► آکٹریٹائڈ
جی آئی کے مسائل
Octreotide کا علاج، Pasireotide کے طور پر، معدے پر اثرات کا سبب بن سکتا ہے جیسے دوڑنا، بے چینی اور پیٹ میں درد۔ یہ علامات عام طور پر ہلکے سے اعتدال پسند تک کی شدت میں ہوتی ہیں، اور اگر علاج جاری رکھا جائے یا خوراک کو تبدیل کیا جائے تو وہ دور ہو سکتے ہیں۔
01
ہائی بلڈ شوگر
انسولین کے اخراج اور گلوکوز کے عمل انہضام پر اس کے روکنے والے اثرات کی وجہ سے، آکٹروٹائڈ بھی ہائپرگلیسیمیا کا سبب بن سکتا ہے۔ آکٹریوٹائڈ سے علاج کیے جانے والے مریضوں کو خون میں گلوکوز کی سطح بڑھنے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جس کے لیے قریبی جانچ پڑتال اور ذیابیطس کے لیے قابلِ علاج ادویات کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے۔
02
انجکشن سائٹ پر، ردعمل
انفیوژن سائٹ پر درد، پھیلنے، اور لالی جیسے قریبی ردعمل آکٹروٹائڈ انفیوژن کے ساتھ ہو سکتے ہیں۔ انفیوژن کے جائز طریقے استعمال کرکے اور انفیوژن مقامات کو محور کرکے ان اثرات کو محدود کرنا آسان بنایا جاسکتا ہے۔
03
ٹوٹا ہوا پتتاشی
Octreotide کے ساتھ علاج سے پتتاشی کے ٹوٹنے اور پتھری کی نشوونما کے امکان کو بہتر بنایا جا سکتا ہے، جیسا کہ Pasireotide نے کیا تھا۔ پتتاشی کی بیماری کی علامات پر نظر رکھنا ضروری ہے، اور اگر پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، تو مناسب علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
04
حوالہ جات:
1. Colao, A., Petersenn, S., Newell-Price, J., Findling, JW, Gu, F., Maldonado, M., ... & Boscaro, M. (2012)۔ کشنگ کی بیماری میں پاسیروٹائڈ کا 12-ماہ کا مرحلہ 3 مطالعہ۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن
2. Lacroix, A., Gu, F., Gallardo, W., Pivonello, R., Yu, Y., Witek, P., ... & Boscaro, M. (2018)۔ کشنگ کی بیماری میں ایک بار ماہانہ پاسیروٹائڈ کی افادیت اور حفاظت: 12 ماہ کا کلینیکل ٹرائل۔ لینسیٹ ذیابیطس اور اینڈو کرائنولوجی
3. Petersenn, S., Salgado, LR, Schopohl, J., Portocarrero-Ortiz, L., Arnaldi, G., Lacroix, A., ... & Biller, BM (2017). پاسیروٹائڈ کے ساتھ کشنگ کی بیماری کا طویل مدتی علاج: 5-فیز III ٹرائل کے اوپن لیبل ایکسٹینشن اسٹڈی کے سال کے نتائج۔ اینڈوکرائن
4. Pivonello, R., Arnaldi, G., Scaroni, C., Giordano, C., Cannavò, S., Iacuaniello, D., ... & Colao, A. (2019)۔ کشنگ کی بیماری میں پاسیروٹائڈ کے ساتھ طبی علاج: "حقیقی دنیا کے ثبوت" پر مبنی ایک اطالوی ملٹی سینٹر تجربہ۔ اینڈوکرائن
5. برنس، سی.، لیوس، آئی.، برائنر، یو.، مینو ٹیٹنگ، جی، اور ویک بیکر، جی (2002)۔ SOM230: ایک ناول somatostatin peptidomimetic جس میں وسیع somatotropin ریلیز روکنے والے عنصر (SRIF) رسیپٹر بائنڈنگ اور ایک منفرد اینٹی سیکریٹری پروفائل ہے۔ یورپی جرنل آف اینڈو کرینولوجی
6. Gadelha, MR, Wildemberg, LE, Bronstein, MD, Gatto, F., & Ferone, D. (2017)۔ اکرومیگالی کے علاج میں سومیٹوسٹیٹن ریسیپٹر لیگنڈس۔ پٹیوٹری
7. Schmid, HA, & Schoeffter, P. (2004). ملٹی گینڈ اینالاگ SOM230 کی انسانی ریکومبیننٹ سومیٹوسٹیٹن ریسیپٹر ذیلی قسموں میں فنکشنل سرگرمی نیورو اینڈوکرائن ٹیومر میں اس کی افادیت کی حمایت کرتی ہے۔ نیورو اینڈو کرائنولوجی
8. Gomes-Porras, M., Cárdenas-Salas, J., & Álvarez-Escolá, C. (2020)۔ کلینیکل پریکٹس میں سومیٹوسٹیٹن اینالاگ: ایک جائزہ۔ بین الاقوامی جرنل آف مالیکیولر سائنسز
9. Cuevas-Ramos, D., & Fleseriu, M. (2014)۔ Somatostatin رسیپٹر ligands اور پٹیوٹری اڈینوماس میں علاج کے خلاف مزاحمت۔ جرنل آف مالیکیولر اینڈو کرائنولوجی
10. شین، ایم، شو، ایکس، وانگ، وائی، ژانگ، زیڈ، وو، جے، ماو، وائی، ... اور شین، وائی (2010)۔ ناگوار پٹیوٹری میکرواڈینوماس کے ساتھ ایکرومیگالی کے مریضوں میں پریسرجیکل لانگ ایکٹنگ آکٹروٹائڈ علاج کا اثر: ایک ممکنہ بے ترتیب مطالعہ۔

