میرٹازاپین مرہم

یہ سب سے بنیادی اور بنیادی منظور شدہ استعمال ہے، اور تمام طبی ایپلی کیشنز کی بنیادی بنیاد بھی ہے۔ جب یو ایس ایف ڈی اے نے 2018 میں پروڈکٹ کو مارکیٹ کے لیے باضابطہ طور پر منظور کیا، تو اس نے اس کے اشارے کو "وزن میں کمی کی تاریخ والی بلیوں کے لیے وزن میں اضافے کا انتظام" کے طور پر بیان کیا۔ اس اشارے کی تائید مکمل فیز III کے کلینکل ٹرائل کے اعداد و شمار سے ہوتی ہے: علاج کے 14 دن کے معیاری کورس کے دوران، ٹرائل میں حصہ لینے والی anorexigenic بلیوں کے اوسط وزن میں اضافہ 5% -8% تک پہنچ گیا، جو کہ پلیسبو گروپ میں 0.5% سے کم وزن کی تبدیلی سے کہیں زیادہ ہے، اور منشیات کے آغاز کی شرح زیادہ تر روایتی ایپیٹائٹ کے مقابلے میں نمایاں طور پر تیز تھی۔

عام "بھوک لگانے والوں" کے برعکس، یہمیرٹازاپین مرہم"کھانا پسند نہ کرنا" کی کسی ایک علامت کو نشانہ نہیں بناتا، بلکہ بلیوں کی طبی مشق میں "بے ہوش وزن میں کمی" کا بہت عام مسئلہ - اس قسم کے وزن میں کمی اکثر بلیوں کے کھانے سے مکمل انکار کرنے کی وجہ سے نہیں ہوتی، بلکہ وزن میں بتدریج کمی کی وجہ سے ہوتا ہے جو وقت کے ساتھ ساتھ ناکافی خوراک کی وجہ سے ہوتا ہے۔ درمیانی عمر اور بوڑھے بلیوں کی آبادی میں اس صورت حال کے واقعات کی شرح 40% سے زیادہ ہے۔ بہت سے مالکان کو روزانہ کھانا کھلانے کے شروع میں اس قسم کے چھپے ہوئے وزن میں کمی کا پتہ لگانا مشکل ہوتا ہے، اکثر بلی کے وزن میں 10% سے زیادہ کمی آنے تک انتظار کرنا پڑتا ہے۔

اس مقام پر، بلی نے پہلے ہی مختلف درجات کے پٹھوں کے نقصان کا تجربہ کیا ہے، جسمانی حالت کے اسکور میں کمی آئی ہے، اور یہاں تک کہ مزید زنجیر کے مسائل جیسے کہ قوت مدافعت میں کمی اور بیماری کی سست بحالی کا تجربہ کر چکی ہے۔ عمل کا طریقہ کار بلی کے جسم میں نیورو ٹرانسمیٹر کی سطح کو منظم کرنا، 5-HT2 اور 5-HT3 ریسیپٹرز کو روکنا، نوراڈرینرجک اعصاب کی ترسیل کو بڑھانا، اور عصبی سطح پر بلی کی بھوک کو بڑھانا ہے، جس سے بلی فعال طور پر کھانے کے رویے کو دوبارہ شروع کر سکتی ہے اور بنیادی طور پر وزن میں کمی کے → بغیر وزن میں کمی کو ختم کرتی ہے۔ بھوک"

عملی طبی ایپلی کیشنز میں، اس قسم کے بنیادی وزن میں کمی کے لیے استعمال کا معیاری طریقہ دن میں ایک بار ہے۔

کریم کی تجویز کردہ خوراک بلی کے اندرونی کان کی اندرونی جلد پر لگائی جاتی ہے، بائیں اور دائیں کانوں کے درمیان باری باری 14 دنوں تک۔ کلینیکل آراء کی ایک بڑی مقدار سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ تر بلیوں کو دوائیوں کے 2-3 دن بعد کھانے کی مقدار میں نمایاں اضافہ ہوگا۔ کچھ بلیاں جو پہلے کھانے میں کم دلچسپی رکھتی ہیں وہ فعال طور پر اپنے مالکان سے کھانا مانگیں گی، اور ان کی حراستی اور کھانے کی مدت میں نمایاں بہتری آئے گی۔ ایک ہی وقت میں، کیونکہ ٹرانسڈرمل فارمولیشنز کی دوائیوں کا اخراج ہموار ہوتا ہے، لہٰذا اولانزاپائن کی طرح خون میں دوائیوں کے ارتکاز میں کوئی زبردست اتار چڑھاو نہیں آئے گا، جو کہ ادویات کے ابتدائی مراحل میں ضرورت سے زیادہ جوش و خروش اور ضرورت سے زیادہ نیند جیسے منفی رد عمل کے امکان کو بہت حد تک کم کر دیتا ہے، جس سے وزن بڑھنے کے عمل کو زیادہ مستحکم اور کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

تمام توسیع شدہ کلینیکل ایپلی کیشنز میں، بلی کی دائمی گردے کی بیماری کی آبادی میں میرٹازاپائن کا استعمال سب سے زیادہ وسیع تحقیق اور شواہد پر مبنی ہدایات میں سے ایک ہے۔ دائمی گردے کی بیماری درمیانی-عمر اور بوڑھی بلیوں میں سب سے زیادہ عام دائمی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ IRIS (انٹرنیشنل کڈنی ڈیزیز انٹرسٹ یونین) کے اعدادوشمار کے مطابق، 7 سال سے زیادہ عمر کی 30% بلیوں میں گردے کی دائمی بیماری کی مختلف ڈگریاں ہیں۔ بھوک میں کمی اور بتدریج وزن میں کمی CKD کے پورے کورس میں سب سے عام علامات ہیں، اور یہ بنیادی اشارے بھی ہیں جو CKD بلیوں کی تشخیص کو براہ راست متاثر کرتے ہیں۔

کلینیکل اسٹڈیز نے واضح طور پر اس بات کی تصدیق کی ہے کہ وزن میں مسلسل کمی اور پٹھوں کا استعمال CKD بلیوں کے بقا کے وقت کو 40% سے زیادہ کم کر سکتا ہے، جبکہ ان کے معیار زندگی کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔

CKD بلیوں پر ایک خصوصی طبی کنٹرول شدہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ٹرانسڈرمل میرٹازاپائن کی 1.88mg اور 3.75mg دونوں خوراکیں CKD بلیوں میں مستحکم مراحل 2 اور 3 میں نمایاں وزن حاصل کرنے کے قابل تھیں۔ ان کی جسمانی حالت کے اسکور میں بہتری۔ زبانی olanzapine کے مقابلے میں، ٹرانسڈرمل کریم کے فوائد CKD بلیوں کی آبادی میں مزید بڑھ جاتے ہیں: CKD کے درمیانی اور آخری مراحل میں بہت سی بلیوں کو پہلے ہی بار بار الٹی کی شکایت ہوتی ہے۔

اور زبانی انتظامیہ نہ صرف بلیوں کے معدے کی تکلیف کو بڑھاتی ہے بلکہ قے کے ذریعے دی جانے والی دوائیوں کی وجہ سے ادھورے جذب کا باعث بھی بن سکتی ہے۔ تاہم، ٹرانسڈرمل انتظامیہ معدے کے ربط سے مکمل طور پر گریز کرتی ہے، اور دوا بلی کے ہاضمے میں اضافی محرک پیدا کیے بغیر یا بلی کی قے کی علامات سے متاثر ہوئے بغیر، جلد کے ذریعے براہ راست خون میں داخل ہوتی ہے، CKD بلیوں میں منشیات کے جذب کے استحکام کو یقینی بناتی ہے۔

CKD کے حقیقی طویل مدتی انتظام میں، اس کریم کا استعمال بہت لچکدار ہے: اسے 14 دنوں تک مسلسل استعمال کیا جا سکتا ہے جب بلیوں کو بھوک میں شدید کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے، ان کے کھانے کی مقدار کو جلد بحال کرنا اور تیزی سے وزن میں کمی سے بچنا؛

بلیوں کی بھوک میں اتار چڑھاؤ کے مطابق، کم-تعدد کی دیکھ بھال کی دوائیں بھی ہر دوسرے دن دی جا سکتی ہیں تاکہ ان کی بھوک کو زیادہ دیر تک برقرار رکھا جا سکے اور CKD کے دوران بار بار ہونے والے کشودا کے حملوں کو کم کیا جا سکے۔ ایک ہی وقت میں، کلینیکل ڈیٹا کی ایک بڑی مقدار یہ ظاہر کرتی ہے کہ ٹرانسڈرمل کا طویل-معیاری استعمالمیرٹازاپین مرہمسی کے ڈی بلیوں میں سیرم بائیو کیمیکل انڈیکیٹرز اور رینل فنکشن انڈیکیٹرز پر منفی اثر نہیں پڑے گا، اور نہ ہی اس سے گردوں پر میٹابولک بوجھ بڑھے گا۔ اس کا استعمال روایتی CKD انتظامی منصوبوں جیسے کہ گردے کے نسخے کی خوراک، ذیلی پانی کی تبدیلی، اور گردے کی حفاظتی ادویات کے ساتھ مل کر کیا جا سکتا ہے، اور فی الحال CKD بلیوں میں بھوک کے انتظام کے لیے پہلی سطر کی تجویز کردہ دوا ہے۔

گردے کی دائمی بیماری کے علاوہ، میرٹازاپائن بلیوں میں مختلف دیگر شدید اور دائمی بیماریوں کے لیے ثانوی کشودا علامات کی مداخلت کے لیے وسیع پیمانے پر استعمال ہوتی ہے، جس میں بیماری کے زیادہ تر منظرناموں کا احاطہ کیا جاتا ہے جو بلی کے طبی عمل میں بھوک کی کمی کا سبب بن سکتے ہیں۔
سب سے پہلے، بلی کے جگر اور پتتاشی کی بیماریوں کا منظرنامہ ہے۔ فیٹی لیور اور کولنگائٹس بلیوں میں جگر اور پتتاشی کی بہت خطرناک بیماریاں ہیں، اور بلیوں کے طبی عمل میں "انوریکسیا فیٹی لیور" سب سے زیادہ خطرناک شیطانی چکروں میں سے ایک ہے: اگر بلیاں 3 دن سے زیادہ نہیں کھاتی ہیں، تو ان کے جسم میں چربی کی ایک بڑی مقدار جگر میں جمع ہونا شروع ہو جائے گی، جس سے بلی کے جگر کی ثانوی فیٹی کو مکمل طور پر ختم کر دیا جائے گا۔ اس شیطانی چکر کی وجہ سے بہت سی بلیاں آخرکار جگر کی خرابی کا باعث بنیں گی۔ ایسی بیماریوں کی مداخلت میں، میرٹازاپین ایک اہم معاون دوا ہے۔

یہ جگر کے تحفظ کے علاج کی بنیاد پر بلی کے فعال کھانے کے ارادے کو تیزی سے بیدار کر سکتا ہے، جبری خوراک پر انحصار کو کم کر سکتا ہے، بلی کے کشودا کے کورس کو نمایاں طور پر مختصر کر سکتا ہے، اور فیٹی لیور کی شدت کو کم کر سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، کیونکہ ٹرانسڈرمل فارمولیشنز کا دوائیوں کے میٹابولزم کا راستہ ہلکا ہوتا ہے، اس لیے یہ جگر پر میٹابولک بوجھ نہیں بڑھاتا ہے، جس سے یہ پہلے سے خراب جگر کے افعال والی بلیوں کے لیے بہت موزوں ہے۔

دوسرا، بلی کے ٹیومر سے متعلق کیچیکسیا کے لئے مداخلت ہے. بوڑھی بلیاں ٹیومر کے لیے ایک اعلی-خطرہ گروپ ہیں، اور درمیانی اور دیر کے مراحل میں بہت سے ٹیومر وزن میں تیزی سے کمی اور پٹھوں کی کمی کا سبب بن سکتے ہیں، جسے عام طور پر ٹیومر کیچیکسیا کہا جاتا ہے۔ اس قسم کے وزن میں کمی کو صرف غذائیت کی تکمیل کے ذریعے تبدیل نہیں کیا جا سکتا۔

ٹیومر کے ذریعہ جاری ہونے والے سوزش کے عوامل بلی کے کھانے کے مرکز کو براہ راست روکتے ہیں، جس کی وجہ سے بلی کھانے کی خواہش کھو دیتی ہے۔ نیورو ٹرانسمیٹر کے عمل کو ریگولیٹ کرکے، کھانا کھلانے کے مرکز پر سوزش کے عوامل کی روک تھام، بلیوں کی فعال طور پر کھانے کی صلاحیت کو بحال کرنا، ٹیومر بلیوں کو ان کے وزن کو برقرار رکھنے، بیماری کے دوران ان کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کرنا، اور بلیوں کو ٹیومر کے بعد کے اینٹی-ٹیومر علاج اور کیموتھراپی جیسے radiation علاج کو بہتر طریقے سے برداشت کرنے کے قابل بنانا ممکن ہے۔ طبی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر بلیوں کو جو ٹرانسڈرمل میرٹازاپائن کے ساتھ مل کر غذائی امداد حاصل کرتے ہیں ان میں کیموتھراپی کے دوران الٹی اور کشودا کے واقعات میں تقریباً 50 فیصد کمی ہوتی ہے، اور علاج کی تکمیل کی شرح میں نمایاں بہتری ہوتی ہے۔

اس کے علاوہ،میرٹازاپین مرہممختلف طویل مدتی ضائع ہونے والی بیماریوں جیسے دائمی لبلبے کی سوزش، آنتوں کی سوزش کی بیماری، اور بلیوں میں اوپری سانس کی نالی کی دائمی بیماری کے لیے ایک معاون مداخلت کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس قسم کی بیماری کی عام خصوصیات ہیں بیماری کا طویل دورانیہ، بلیوں میں طویل عرصے تک دائمی سوزش، بھوک میں اتار چڑھاؤ، اور طویل مدتی خوراک کی مقدار کو مستحکم رکھنے میں دشواری۔ ٹرانسڈرمل کریم کی کم محرک اور اعلی تعمیل کی خصوصیات اس قسم کی بیماری کے منظر نامے کے لیے بالکل موزوں ہیں جس کے لیے طویل-انتظام کی ضرورت ہوتی ہے، بلیوں کو بیماری کے انتظام کے طویل عمل کے دوران ایک مستحکم غذائیت کی حیثیت کو برقرار رکھنے اور بنیادی بیماریوں کے علاج کے لیے ایک مضبوط جسمانی بنیاد رکھنے میں مدد ملتی ہے۔