میٹرو نیڈازول (میرونڈل)کیپسول 500 ملی گرام formulation is particularly valued for its oral bioavailability (>90 ٪) ، تیز جذب ، اور مرکزی اعصابی نظام سمیت ؤتکوں میں گھسنے کی صلاحیت۔ انیروبک بیکٹیریا اور پروٹوزووا کے خلاف منشیات کی دوہری سرگرمی انفیکشن کے علاج میں ناگزیر بناتی ہے جہاں آکسیجن - محروم ماحول میں روگزنق کی بقا کی سہولت ہوتی ہے۔
رہنما خطوط
جیریاٹرک مریض (65 سال سے زیادہ یا اس کے برابر): صحت مند بوڑھے بالغوں کے لئے کسی خوراک میں ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن ہیپاٹک خرابی والے افراد میں (نیچے ملاحظہ کریں) یا پولیفرمیسی (منشیات کی بات چیت کا خطرہ بڑھتا ہے) میں احتیاط کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ جرنل آف دی امریکن جیریٹریکس سوسائٹی میں 2020 کے ایک مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ میرونڈل پر 30 فیصد بڑے بالغوں نے ہلکے نیوروٹوکسائٹی (جیسے ، الجھن ، میموری کی غلطیاں) - کم عمر بالغوں کی نسبت ایک اعلی شرح - علاج کے دوران ہفتہ وار اعصابی چیکوں کی ضرورت کو اجاگر کرتے ہوئے۔
جگر کی خرابی: جگر کی شدید بیماری کے مریضوں (بچے - پگ کلاس سی) نے میرونڈل میٹابولزم کو کم کیا ہے ، جس کی وجہ سے منشیات کا جمع ہوتا ہے۔ نیوروٹوکسائٹی یا ہیپاٹوٹوکسائٹی سے بچنے کے ل The روزانہ کی خوراک میں 50 ٪ (جیسے ، روزانہ دو بار روزانہ ایک بار 500 ملی گرام) کی کمی ہونی چاہئے۔ ہلکے سے اعتدال پسند خرابی (بچہ - پگ A/B) کے مریضوں کے لئے ، خوراک میں ایڈجسٹمنٹ عام طور پر غیر ضروری ہوتی ہیں لیکن جگر کی چوٹ کے ابتدائی علامات کا پتہ لگانے کے لئے ماہانہ جگر کے انزائم مانیٹرنگ (ALT ، AST) کی ضرورت ہوتی ہے۔
Renal Impairment: No dosage adjustment is needed for patients with creatinine clearance >30 ملی لیٹر/منٹ۔ ہیموڈالیسیس کے مریضوں کے لئے ، ہر ڈائلیسس سیشن کے بعد ایک ضمنی 500 ملی گرام خوراک دی جاتی ہے ، کیونکہ ہیموڈالیسیس خون کے دھارے سے منشیات کا 50 ٪ ہٹاتا ہے۔ پیریٹونیل ڈائلیسس میرونڈل کی سطح کو نمایاں طور پر متاثر نہیں کرتا ہے ، لہذا کسی اضافی خوراک کی ضرورت نہیں ہے۔
پیڈیاٹرک مریض: خوراک کی پیچیدگی کی وجہ سے بچوں میں 500mg کیپسول شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے۔ اس کے بجائے ، پیڈیاٹرک فارمولیشن (جیسے ، 250 ملی گرام کیپسول ، زبانی معطلی) کو ترجیح دی جاتی ہے ، جس میں وزن (15–30 ملی گرام/کلوگرام/دن 3 خوراکوں میں تقسیم) پر مبنی خوراک ہے۔ مثال کے طور پر ، گارڈیاسس والا 20 کلو گرام بچہ روزانہ 300–600mg (روزانہ 100–200mg 3x) وصول کرے گا ، عام طور پر معطلی کے ذریعے درست خوراک کو یقینی بنانے کے لئے۔
انتظامیہ کے نکات
نگل رہا ہے: یہ یقینی بنانے کے لئے کہ یہ GI کی نالی تک پہنچنے اور غذائی نالی جلن کو روکتا ہے اس بات کو یقینی بنانے کے لئے کیپسول کو پانی کے ایک مکمل گلاس (150-200 ملی لیٹر) کے ساتھ پورا نگل لیا جانا چاہئے۔ کیپسول کو کچلیں یا چبائیں ، کیوں کہ اس سے جذب کو تبدیل کیا جاسکتا ہے (جیسے ، غذائی نالی میں دوا کو بہت جلد جاری کرنا) یا مقامی جلانے کا سبب بن سکتا ہے۔ نگلنے والی مشکلات (جیسے ، فالج سے بچ جانے والے افراد ، بوڑھے) کے مریضوں کے لئے ، متبادل فارمولیشن (جیسے ، زبانی معطلی) کے بارے میں کسی فارماسسٹ سے مشورہ کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔
وقت:اگرچہ کھانا بایوویلیبلٹی کو متاثر نہیں کرتا ہے ، لیکن کیپسول کو کھانے کے ساتھ لے جانے (جیسے ، ناشتہ ، رات کا کھانا) متلی اور پیٹ کے درد جیسے عام GI ضمنی اثرات کو کم کرسکتا ہے۔ ان مریضوں کے لئے جو مستقل دھاتی ذائقہ (ایک عام ضمنی اثر) کا تجربہ کرتے ہیں ، چینی کی خوراک یا چبانے کے بعد منہ کو پانی سے کللا کرنا - مفت گم عارضی طور پر راحت فراہم کرسکتا ہے۔
یاد شدہ خوراکیں:اگر کوئی خوراک چھوٹ گئی ہے تو ، اسے جلد ہی - کو یاد رکھیں جب تک کہ یہ اگلی شیڈول خوراک کے 2 گھنٹوں کے اندر نہ ہو۔ اس صورت میں ، یاد شدہ خوراک کو چھوڑیں اور باقاعدہ شیڈول دوبارہ شروع کریں۔ پکڑنے کے لئے خوراک کو دوگنا نہ کریں ، کیونکہ اس سے زہریلا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے (جیسے ، دوروں ، پردیی نیوروپتی)۔
کلینیکل وینگیٹس: اصلی - عالمی ایپلی کیشن
پیچیدہ انٹرا - پیٹ کا انفیکشن
پیچیدہ انٹرا - پیٹ کا انفیکشن
ایک 45 - سال پرانا مرد جس میں سوراخ شدہ اپینڈیسائٹس تیار ہوتا ہےبیکٹیرائڈزپیریٹونائٹس۔ ابتدائی تجرباتی تھراپی میں پائپراسیلن - تزوبیکٹم اور میرونیڈال 500mg ہر 8 گھنٹے شامل ہیں۔ 3 دن ، ثقافتیں انیروبک کوریج کی اہلیت کی تصدیق کرتی ہیں ، جس سے میرونڈل مونو تھراپی میں ڈی - اضافے کی اجازت ہوتی ہے۔ مریض کلینیکل ریزولوشن کے ساتھ 7 دن کا کورس مکمل کرتا ہے۔
بار بار ٹرائکومونیاسس
A 32 - سال - بوڑھی لڑکی سنگل خوراک کی میرونڈل تھراپی میں ناکام رہتی ہے۔ 7 دن کے لئے روزانہ دو بار 500 ملی گرام میں سوئچ کرنا پرجیوی علاج حاصل کرتا ہے ، اور مزاحم کاس میں توسیعی رجیموں کی اہمیت پر زور دیتا ہے۔
H. pyloriخاتمے کی ناکامی
A 58 - سال - بوڑھا مرد جس کا گرہنی السر ہے وہ پہلے - لائن کلریٹروومائسن - پر مبنی تھراپی میں ناکام ہوجاتا ہے۔ میرونڈل 500 ملی گرام کو شامل کرنے والی دوسری لائن کواڈروپل تھراپی ہر 8 گھنٹوں میں 98 ٪ کے خاتمے کو حاصل کرتی ہے ، جس سے ریسکیو رجیموں میں میرونائڈال کے کردار کو اجاگر کیا جاتا ہے۔
کلینیکل اشارے
انفیکشن کا علاج 500 ملی گرام کیپسول کے ساتھ کیا جاتا ہے
500mg خوراک کی منظوری دی گئی ہے:
1) بیکٹیریل انفیکشن
انٹرا - پیٹ کے انفیکشن: پیریٹونائٹس ، جگر کے پھوڑے (اکثر سیفوکسائٹن یا پائپراسیلن کے ساتھ مل کر - tazobactam)۔
Gynecological infections: Bacterial vaginosis (BV), pelvic inflammatory disease (PID). A 7-day course of 500mg twice daily achieves cure rates >90%.
دانتوں کے انفیکشن: پیریڈونٹائٹس ، اوڈونٹوجینک پھوڑے۔
سانس کی نالی کے انفیکشن: خواہش نمونیہ ، پھیپھڑوں کے پھوڑے۔
2) پروٹوزول انفیکشن
امیبیاسس: آنتوں اور جگر کی شکلیں۔ ہیپاٹک امیبیاسس کے لئے ، 5-10 دن کے لئے روزانہ تین بار 750mg معیاری ہے۔
گیارڈیاسس: 5-7 دن کے لئے روزانہ تین بار 250 ملی گرام۔
ٹریکومونیاسس: 7 دن کے لئے روزانہ دو بار سنگل 2 جی خوراک یا 500 ملی گرام۔
3) ہیلی کوبیکٹر پائلوریخاتمہ
اس کے لئے ٹرپل تھراپی (مثال کے طور پر ، کلیریٹرومائسن ، اموکسیلن ، پروٹون پمپ روکنے والا) میں شامل ہےH. pylori- وابستہ گیسٹرائٹس۔
آف - لیبل استعمال کرتا ہے
روزاسیہ: ٹاپیکل میٹرو نیڈازول پہلے - لائن ہے۔ زبانی 500 ملی گرام روزانہ شدید معاملات میں استعمال ہوسکتا ہے۔
کروہن کی بیماری: پیریانل نالوں کے لئے منسلک تھراپی۔
کیا یہ اینٹی بائیوٹک ہے؟
اس کو اینٹی بائیوٹک - کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے لیکن ایک وسیع تر "اینٹی مائکروبیل" دائرہ کار کے ساتھ جس میں کچھ پروٹوزوا (سنگل - سیلڈ پرجیویوں) کے خلاف سرگرمی بھی شامل ہے۔ اس کی درجہ بندی اور کلینیکل کردار کو کلیدی تعریفوں ، اس کے عمل کے طریقہ کار ، اور مائکروجنزموں کی اقسام کو - کو نشانہ بنا کر واضح کیا جاسکتا ہے جن میں سے سبھی اہم اور اضافی مضامین میں میرونڈل کیپسول 500mg کے بارے میں پیشگی تفصیلات کے ساتھ صف بندی کرتے ہیں۔
اس زمرے میں "اینٹی بائیوٹک" اور میرونڈل کی جگہ کی وضاحت
روایتی طور پر ، ایک اینٹی بائیوٹک کی تعریف ایک ایسی دوائی کے طور پر کی جاتی ہے جو بیکٹیریا (پروکاریوٹک مائکروجنزموں) کی نشوونما کو مار ڈالتی ہے یا روکتی ہے ، جو بیکٹیریل انفیکشن کے علاج کے لئے استعمال ہوتی ہے۔ میرونائڈل اس تعریف کو فٹ بیٹھتا ہے کیونکہ یہ بیکٹیریا کے ایک مخصوص گروہ کے خلاف مضبوط سرگرمی کا استعمال کرتا ہے: انیروبک بیکٹیریا۔
انیروبک بیکٹیریا کی مثالیں جو میرونڈل (اور اس کے 500mg کیپسول کے استعمال سے متعلق ہیں) کے ذریعہ نشانہ بناتی ہیں ان میں شامل ہیں:
بیکٹیرائڈس فریگیلیس۔
کلوسٹریڈائڈائڈس ڈفیسائل
فوسوبیکٹیریم ایس پی پی۔
ان بیکٹیریا کے خلاف کارروائی کا طریقہ کار {{0} an انیروبک بیکٹیریل انزائمز کے ذریعہ اس کے نائٹرو گروپ کی کمی ڈی این اے - نقصان دہ ریڈیکلز - کو براہ راست بیکٹیریل سیل کی بقا کو نشانہ بناتے ہوئے ، بیکٹیریل انفیکشن کے بنیادی کام کو پورا کرتا ہے: بیکٹیریل انفیکشن کا مقابلہ کرنا۔
اینٹی بائیوٹکس سے پرے: میرونڈل کا "antimicrobial" کردار
اگرچہ میرونائڈال اینٹی بائیوٹک کے طور پر اہل ہے ، لیکن اس کو نائٹروئمیڈازول - کلاس اینٹی مائکروبیل- کے طور پر زیادہ واضح طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے جو بیکٹیریا اور پروٹوزو (پرجیویوں) دونوں کے خلاف منشیات کو شامل کرتا ہے۔ مرکزی مضمون کے سیکشن 3.3 میں بیان کردہ ، اس کے کلینیکل استعمال کو سمجھنے کے لئے یہ وسیع تر دائرہ کار اہم ہے۔
پروٹوزووا کے خلاف میرونڈل کی سرگرمی (غیر - بیکٹیریل مائکروجنزم) میں شامل ہیں:
ٹریکوموناس اندام نہانی (ٹرائکومونیاسس کی وجہ ، 4x500mg کیپسول کے ساتھ ایک ایک خوراک کے طور پر یا 7 دن کے لئے روزانہ دو بار 500 ملی گرام کا علاج کیا جاتا ہے)۔
جارڈیا لیمبلیا (جارڈیاسس کے پیچھے روگجن ، 5-7 دن کے لئے روزانہ 500mg 3x کے ساتھ سلوک کیا جاتا ہے)۔
اینٹاموبا ہسٹولیٹیکا (امیبیاسس کی وجہ ، بشمول جگر کے پھوڑے ، 7-10 دن تک روزانہ 500mg 3x کے ساتھ سلوک کیا جاتا ہے)۔
اس دوہری سرگرمی (اینٹی - بیکٹیریل + اینٹی - پروٹوزول) کا مطلب ہے کہ میرونائڈال نہ صرف ایک اینٹی بائیوٹک - ہے یہ ایک ورسٹائل اینٹی مائکروبیل ہے جو دو مختلف قسم کے متعدی ایجنٹوں کی نشاندہی کرتا ہے۔ تاہم ، بیکٹیریا کو مارنے کی اس کی صلاحیت بیکٹیریل انفیکشن کے علاج پر گفتگو کرتے وقت اسے اینٹی بائیوٹک زمرے میں مضبوطی سے رکھتی ہے۔
اینٹی بائیوٹکس سے پرے: میرونڈل کا "antimicrobial" کردار
اگرچہ میرونائڈال اینٹی بائیوٹک کے طور پر اہل ہے ، لیکن اس کو نائٹروئمیڈازول - کلاس اینٹی مائکروبیل- کے طور پر زیادہ واضح طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے جو بیکٹیریا اور پروٹوزو (پرجیویوں) دونوں کے خلاف منشیات کو شامل کرتا ہے۔ مرکزی مضمون کے سیکشن 3.3 میں بیان کردہ ، اس کے کلینیکل استعمال کو سمجھنے کے لئے یہ وسیع تر دائرہ کار اہم ہے۔
پروٹوزووا کے خلاف میرونڈل کی سرگرمی (غیر - بیکٹیریل مائکروجنزم) میں شامل ہیں:
ٹریکوموناس اندام نہانی (ٹرائکومونیاسس کی وجہ ، 4x500mg کیپسول کے ساتھ ایک ایک خوراک کے طور پر یا 7 دن کے لئے روزانہ دو بار 500 ملی گرام کا علاج کیا جاتا ہے)۔
جارڈیا لیمبلیا (جارڈیاسس کے پیچھے روگجن ، 5-7 دن کے لئے روزانہ 500mg 3x کے ساتھ سلوک کیا جاتا ہے)۔
اینٹاموبا ہسٹولیٹیکا (امیبیاسس کی وجہ ، بشمول جگر کے پھوڑے ، 7-10 دن تک روزانہ 500mg 3x کے ساتھ سلوک کیا جاتا ہے)۔
اس دوہری سرگرمی (اینٹی - بیکٹیریل + اینٹی - پروٹوزول) کا مطلب ہے کہ میرونائڈال نہ صرف ایک اینٹی بائیوٹک - ہے یہ ایک ورسٹائل اینٹی مائکروبیل ہے جو دو مختلف قسم کے متعدی ایجنٹوں کی نشاندہی کرتا ہے۔ تاہم ، بیکٹیریا کو مارنے کی اس کی صلاحیت بیکٹیریل انفیکشن کے علاج پر گفتگو کرتے وقت اسے اینٹی بائیوٹک زمرے میں مضبوطی سے رکھتی ہے۔
یہ درجہ بندی کلینیکل استعمال کے لئے کیوں اہمیت رکھتی ہے
یہ سمجھنا کہ میرونڈل ایک اینٹی بائیوٹک ہے (اضافی اینٹی - پروٹوزول سرگرمی کے ساتھ) دو عام غلط فہمیوں سے بچنے میں مدد کرتا ہے۔
غلط فہمی 1: "میرونڈل تمام بیکٹیریل انفیکشن کے لئے کام کرتا ہے"
NO - میرونڈل انیروبک بیکٹیریا کے لئے منتخب ہے۔ یہ ایروبک بیکٹیریا (جیسے ، اسٹیفیلوکوکس اوریئس ، ای کولی) یا فالٹیٹو انیروبس (بیکٹیریا جو آکسیجن کے ساتھ یا اس کے بغیر زندہ رہتا ہے) کے خلاف غیر موثر ہے۔ مثال کے طور پر ، یہ E. کولی جیسے ایروبک بیکٹیریا کی وجہ سے غیر پیچیدہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) کا علاج نہیں کرسکتا ہے۔
غلط فہمی 2: "چونکہ یہ پرجیویوں کا علاج کرتا ہے ، لہذا یہ کوئی اینٹی بائیوٹک نہیں ہے"
منشیات کی درجہ بندی ایک زمرے تک محدود نہیں ہے۔ بیکٹیریا (anaerobes) کے خلاف میرونڈل کی سرگرمی آزادانہ طور پر اسے ایک اینٹی بائیوٹک کے طور پر اہل بناتی ہے ، یہاں تک کہ اس سے پروٹوزوا کو بھی نشانہ بنایا جاتا ہے۔ یہ اسی طرح کی ہے کہ کچھ اینٹی بائیوٹکس (جیسے ، ڈوکسائکلائن) میں بھی اینٹی - پروٹوزول سرگرمی ہوتی ہے لیکن پہلے اینٹی بائیوٹکس کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے۔
میرونڈل 500 ملی گرام کیپسول انیروبک اور پروٹوزال انفیکشن کے انتظام میں ایک اہم ٹول بنے ہوئے ہیں۔ ان کا وسیع اسپیکٹرم ، زبانی جیوویویلیبلٹی ، اور لاگت - تاثیر ان کے مستقل استعمال کو جواز پیش کرتی ہے ، بشرطیکہ معالجین نے ہدایات پر عمل پیرا ہو اور منفی اثرات کے لئے نگرانی کی۔ آئندہ کی تحقیق کو مزاحم روگجنوں کے لئے رجیموں کو بہتر بنانے اور طویل - اصطلاح زہریلا کو کم سے کم کرنے پر توجہ دینی چاہئے۔
ڈاؤن لوڈ، اتارنا ٹیگ: میٹرو نیڈازول کیپسول 500 ملی گرام ، سپلائرز ، مینوفیکچررز ، فیکٹری ، تھوک ، خرید ، قیمت ، بلک ، فروخت کے لئے