ٹراپیکامائڈ. ایک غیر - سلیکٹیو پٹھوں کے ایسٹیلکولین رسیپٹر مخالف کے طور پر ، یہ ایم رسیپٹرز کو آئرس اسفنکٹر اور سلیری پٹھوں پر روکتا ہے ، جس سے کولینجک نیورو ٹرانسمیشن کو روکتا ہے ، اس طرح شاگردوں کے بازی (مائیڈریاسس) اور سیلیری پٹھوں میں مفلوج ہوتا ہے۔ عمل کرنے کا یہ طریقہ کار اسے چشموں کے امتحانات میں ایک ناگزیر مائڈریٹک دوائی بنا دیتا ہے۔
|
|
|
|
|
|
|
|
بنیادی میکانزم تجزیہ
شاگردوں کی بازی اثر
جب ٹراپیکامائڈ کو کنجیکٹیوال ایس اے سی میں داخل کیا جاتا ہے تو ، منشیات کارنیا میں تیزی سے داخل ہوتی ہے اور پچھلے چیمبر میں داخل ہوتی ہے ، ایرس اسفنکٹر پر ایم رسیپٹرز کے پابند ہوتی ہے۔ ایسٹیلکولین کے اذیت پسندی کے اثر کو مسدود کرکے ، یہ پٹھوں میں فائبر کے سنکچن کو روکتا ہے ، جس کی وجہ سے شاگردوں کے بازی پٹھوں کو غالب آتا ہے ، اور شاگرد کا قطر 15-30 منٹ کے اندر اندر 6-8 ملی میٹر تک پھیل جاتا ہے ، جو 4-8 گھنٹوں تک جاری رہتا ہے۔ یہ تیز رفتار مائڈریٹک اثر فنڈس امتحان کے لئے وژن کا ایک واضح میدان فراہم کرتا ہے۔
سلیری پٹھوں میں فالج کا اثر
منشیات بیک وقت سلیری پٹھوں کے ایم رسیپٹرز پر کام کرتی ہے ، جس سے کولینجک اعصاب کے ذریعہ سلیری پٹھوں کے سنکچن کے ضابطے کو روکتا ہے۔ 1 ٪ حراستی میں ، یہ سلیری پٹھوں کے سنکچن کو مکمل طور پر روک سکتا ہے ، جس کی وجہ سے عینک معطل لگام کو آرام کا باعث بنتا ہے ، عینک پتلا ہوجاتا ہے ، اور اس طرح مناسب تناؤ کو ختم کرتا ہے۔ یہ مناسب فالج کی حالت اضطراب انگیز طاقت کی درست پیمائش کرنے اور سیوڈو - myopia سے حقیقی میوپیا کو درست طریقے سے ماپنے کے لئے بہت ضروری ہے۔
نیورو ٹرانسمیٹر بلاک میکانزم
سالماتی نقطہ نظر سے ، ٹراپیکامائڈ مسابقتی مخالف کی حیثیت سے کام کرتا ہے ، ایم رسیپٹرز کے پابند ہونے کے لئے ایسٹیلکولین کا مقابلہ کرتا ہے ، لیکن رسیپٹرز کے بہاو سگنلنگ راستے کو چالو نہیں کرسکتا ہے۔ یہ مسدود کرنے کا اثر الٹ ہے ، اور رسیپٹر فنکشن قدرتی طور پر منشیات کے تحول کے بعد صحت یاب ہوجاتا ہے ، جس سے دوائیوں کی حفاظت کو یقینی بنایا جاتا ہے۔
کلینیکل ایپلی کیشن میں توسیع

فنڈس امتحان کے لئے سونے کا معیار
براہ راست اوپتھلموسکوپی میں ، بالواسطہ اوپتھلموسکوپی ، یا پچھلے طبقہ کے اوپتھلموسکوپی میں ، شاگردوں کی بازی کے بعد ، شاگردوں کے قطر کی توسیع ڈاکٹر کو پردیی ریٹنا کا مشاہدہ کرنے کے قابل بناتی ہے ، ابتدائی گھاووں کا پتہ لگاتا ہے جیسے ریٹنا سوراخ اور انحطاطی علاقوں۔ یہ ذیابیطس ریٹینوپیتھی ، ریٹنا لاتعلقی ، وغیرہ کی اسکریننگ کے لئے ناقابل تلافی ہے۔
اضطراب انگیز امتحان کے لئے عین مطابق گارنٹی
ریٹینوسکوپی یا کمپیوٹرائزڈ اضطراب سے پہلے ، شاگردوں کی بازی کا استعمال اضطراب انگیز نتائج پر مناسب اینٹوں کے اثر کو ختم کرسکتا ہے۔ خاص طور پر میوپیا کے نوجوان مریضوں کے لئے ، طالب علموں کے بازی کے بعد ، یہ سچی میوپیا کو مناسب طور پر مناسب میوپیا سے درست طور پر ممتاز کرسکتا ہے ، اور اس سے زیادہ اصلاح سے گریز کرتا ہے۔ کلینیکل ڈیٹا سے پتہ چلتا ہے کہ شاگردوں کے بازی کے بعد اضطراب کی ڈگری میں اوسطا کمی 0.75d - 1.25 d ہے۔


PR - اور پوسٹ - سرجری کا ضروری علاج
موتیابند کی سرجری سے پہلے ، شاگردوں کی بازی اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ شاگرد مکمل طور پر خراش ہے ، جس سے سرکلر کیپسولیکسس اور فاکو املیسیفیکیشن کی کارروائیوں میں مدد ملتی ہے۔ پوسٹ - سرجری ، مختصر - مدت کے استعمال سے بعد میں آئرس آسنجن کو روک سکتا ہے۔ لیزر کورنیل ریفریکٹک سرجری سے پہلے ، شاگردوں کی بازی علاج کے علاقے کو درست طریقے سے تلاش کرسکتی ہے اور آپریشن کے دوران شاگردوں کے سنکچن کی وجہ سے پیچیدگیوں کو کم کرسکتی ہے۔
خصوصی امتحان سے متعلق معاون ٹولز
فلوروسین فنڈس انجیوگرافی (ایف ایف اے) میں ، شاگردوں کی بازی اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ اس کے برعکس ایجنٹ ریٹنا برتنوں کی شکل کو مکمل طور پر ظاہر کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ بائیوومیکروسکوپی (یو بی ایم) امتحان میں ، ایک بڑا شاگرد ایرس کی رکاوٹ سے بچ سکتا ہے اور جسم کے سلیری ڈھانچے کو واضح طور پر ظاہر کرسکتا ہے۔

دواسازی کی خصوصیات
جذب اور تقسیم
کنجیکٹیوال ایس اے سی کے توسط سے انتظامیہ کے بعد ، منشیات کارنیا کے ذریعے تیزی سے جذب ہوجاتی ہے ، اور پچھلے چیمبر میں حراستی 5-15 منٹ کے اندر اندر اپنے عروج پر پہنچ جاتی ہے۔ قرنیہ رکاوٹ کے اثر کی وجہ سے ، سیسٹیمیٹک جذب کم سے کم ہوتا ہے ، اور خون میں منشیات کی حراستی عام طور پر پتہ لگانے کی حد سے کم ہوتی ہے۔
تحول اور اخراج
بنیادی طور پر جگر کے ذریعہ میٹابولائزڈ ، میٹابولائٹس گردوں کے ذریعے خارج ہوجاتی ہیں۔ نصف - زندگی تقریبا 2 2 - 3 گھنٹے ہے ، جو طویل عرصے سے اداکاری کرنے والے مائڈریٹکس جیسے ایٹروپائن (3-7 دن) کے مقابلے میں عمل کی مختصر مدت (4-8 گھنٹے) کی وضاحت کرتی ہے۔
حراستی - اثر کا رشتہ
0.5 ٪ حراستی بنیادی طور پر mydriatic اثر پیدا کرتی ہے ، جو 4-6 گھنٹوں تک جاری رہتی ہے۔ 1 ٪ حراستی میں دونوں مضبوط مائڈریٹک اور مکمل سلیری پٹھوں کے فالج کے اثرات ہیں ، جو 6-8 گھنٹوں تک جاری رہتے ہیں۔ کلینیکل انتخاب امتحان کی ضروریات پر مبنی ہونا چاہئے۔
منفی رد عمل اور علاج کی حکمت عملی
عام مقامی رد عمل
آنکھوں میں جلن: لگ بھگ 15 ٪ مریض ایک عارضی جلانے والے احساس کی اطلاع دیتے ہیں ، جو منشیات کی پییچ ویلیو (4.5-5.8) سے متعلق ہے۔ نظامی جذب کو کم کرنے کے ل inc انسٹالیشن کے بعد 2 منٹ کے لئے لاکریمل ایس اے سی ایریا کو آہستہ سے دبانے کی سفارش کی جاتی ہے۔
فوٹو فوبیا: شاگردوں کی بازی کے بعد ، شاگرد کے قطر کی توسیع آنکھ میں داخل ہونے والی روشنی کی مقدار میں اضافے کا باعث بنتی ہے ، اور بیرونی سرگرمیوں میں رنگین شیشے یا دھوپ کے شیشے پہننے کی ضرورت ہوتی ہے۔
وژن کے قریب دھندلا پن: سلیری پٹھوں کا فالج رہائش کے فنکشن کے نقصان کا سبب بنتا ہے ، جو 4 - 6 گھنٹے تک جاری رہتا ہے۔ مریضوں کو آنکھوں کے قریبی استعمال سے بچنے کے لئے آگاہ کریں۔
غیر معمولی نظامی رد عمل
نایاب معاملات میں (<0.1%), the drug may be absorbed through the nasolacrimal duct and enter the nasal cavity, causing systemic symptoms such as dry mouth and tachycardia. Special attention should be paid when administering medication to children.
contraindications اور محتاط استعمال کی صورتحال
زاویہ - بندش گلوکوما: شاگردوں کی بازی شدید حملے کو متحرک کرسکتی ہے۔ انتظامیہ سے پہلے آنکھوں کے دباؤ کی پیمائش لازمی ہے۔
پیدائشی دل کی بیماری: دل کی شرح کے ممکنہ اثرات سے بچنے کے لئے بچوں کے مریضوں کے دل کے کام کا اندازہ کرنے کی ضرورت ہے۔
منشیات کے اجزاء پر الرجک رد عمل: الرجک رد عمل جیسے کنجیکٹیوال بھیڑ اور پپوٹا ورم میں کمی لاتے ہیں اس کے لئے دوائیوں کو فوری طور پر بند کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
استعمال کے طریقے اور احتیاطی تدابیر

آپریٹنگ کے معیاری طریقہ کار
مریض ان کی پیٹھ پر جھوٹ بولتا ہے ، آہستہ سے پپوٹا نیچے کھینچتا ہے ، اور دوائیوں (0.5 ٪ یا 1 ٪ حراستی) کے 1-2 قطرے گراتا ہے۔ آنکھیں بند کرنے کے بعد 2-3 منٹ کے لئے بند کریں ، اور نظامی جذب کو کم کرنے کے لئے روئی کی گیند کے ساتھ لاکریمل تھیلی ایریا دبائیں۔ دواؤں کو ہر 5-10 منٹ میں دہرایا جاسکتا ہے ، لیکن 24 گھنٹوں کے اندر 4 بار سے زیادہ نہیں۔

حراستی انتخاب کی بنیاد
0.5 ٪ حراستی: فوری آغاز (15-20 منٹ) اور مختصر مدت (4-6 گھنٹے) کے ساتھ ، امتحان کے لئے تیز رفتار طالب علموں کے بازی (جیسے فنڈس فوٹوگرافی) کے لئے موزوں ہے۔
1 ٪ حراستی: اضطراب انگیز امتحانات کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس میں مکمل سلیری پٹھوں میں فالج کی ضرورت ہوتی ہے ، جس میں آہستہ آغاز (25-30 منٹ) اور مضبوط اثر (6-8 گھنٹے) ہوتا ہے۔

خصوصی آبادی کے لئے ایڈجسٹمنٹ
بچے: خوراک کو عمر کے مطابق ایڈجسٹ کیا جانا چاہئے۔ 1 ٪ حراستی کا استعمال کرتے وقت 3 سال سے کم عمر بچوں کو محتاط رہنا چاہئے۔
بزرگ: مشترکہ دوائیوں (جیسے اینٹیکولینجک دوائیوں) کے اضافی اثر پر توجہ دیں۔
حاملہ خواتین: ایف ڈی اے کی درجہ بندی سی ہے ، جب واضح طور پر ضروری ہو تو استعمال کریں۔
منشیات کی بات چیت کی انتباہات
مقامی دوائیوں کی ہم آہنگی
مائڈریٹک ایجنٹوں جیسے ایپیینفرین کے ساتھ امتزاج آنکھوں کے دباؤ میں اتار چڑھاو کا سبب بن سکتا ہے۔ کم از کم 10 منٹ کے فاصلے پر دوائی کا انتظام کریں۔
نظامی ادویات کے اثرات
اینٹیکولینرجک دوائیوں (جیسے ٹرائیسیکلک اینٹیڈپریسنٹس) کا استعمال بیک وقت شاگردوں کے بازی اثر کو بڑھا سکتا ہے اور وژن دھندلاپن کے قریب طویل عرصے تک۔
کانٹیکٹ لینس پہننے والے
انسداد سے پہلے نرم کانٹیکٹ لینسز کو ہٹا دیا جانا چاہئے۔ سخت گیس - قابل عمل کانٹیکٹ لینس (آر جی پی) کو انسٹالیشن کے فورا. بعد پہنا جاسکتا ہے ، لیکن قرنیہ ورم میں کمی لاتے کی حالت کی نگرانی کی جانی چاہئے۔
آٹھ
کلینیکل ریسرچ کی پیشرفت
نئی تشکیل کی ترقی
تحقیق میں توسیع کی مدت اور کم جلن کے ساتھ جیل فارمولیشنوں پر توجہ دی گئی ہے۔ ایک مرحلہ III کے کلینیکل ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ 0.5 ٪ ٹراپیکامائڈ جیل شاگردوں کے بازی کی مدت کو 10 گھنٹے تک طالب علم بنا سکتا ہے۔
مشترکہ دوائیوں کی تلاش
رسیپٹر ایگونسٹس (جیسے برومومونیڈائن) کے ساتھ امتزاج شروع ہونے کا وقت مختصر کرسکتا ہے اور سیسٹیمیٹک جذب کو کم کرسکتا ہے۔ ابتدائی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ مشترکہ طرز عمل طلباء کے بازی وقت کو 10 منٹ تک مختصر کرسکتا ہے۔
خصوصی آبادی کے لئے درخواست
ذیابیطس ریٹینیوپیتھی کے مریضوں کے لئے ، مطالعات نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ شاگردوں کے بازی امتحان سے ریٹنا گھاووں کو بڑھاوا نہیں دیتا ہے۔ بچوں کے میوپیا کی روک تھام اور کنٹرول کے لئے ، سلیری پٹھوں کے فالج کے ساتھ مل کر شاگردوں کے بازی امتحان سے تشخیصی درستگی کو بہتر بنایا جاسکتا ہے۔







